胫骨骨折并发骨筋膜室综合征的护理体会
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[摘要]目的：探寻早期行肿胀肢体切开减压对治疗骨筋膜室综合征的重要性。方法：应用新的医学护理模式，针对不同患者的个体发展情况进行动态护理。结果：所有病例无1例死亡或截肢。结论：重视术前的观察和加强术后功能锻炼指导是提高骨筋膜室综合征疗效的关键手段之一。
[关键词]胫骨骨折；骨筋膜室综合征；腔隙压力测定；护理
[中图分类号]R473 [文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2007)05(c)-080-02
骨筋膜室综合征是肢体骨筋膜间隔区肌肉、神经、血管等组织因急性严重缺血造成的一种早期综合征，常由创伤骨折的血肿和组织水肿，使其室内容物体积增加和外包扎过紧造成局部压迫，使骨筋膜室容积减小、压力增高所致。随着经济的发展，交通事故增多，本病发病呈上升趋势，若不及时诊断和处理，可发展为坏死或坏疽，造成肢体残废，甚至危及生命，是临床常见且较严重的创伤并发症，因此，重视术前的观察，预防骨筋膜室综合征的发生，加强术后功能锻炼指导,对提高骨筋膜室综合征疗效有着重要的临床意义。多年来本病的护理工作一直倍受关注,由于我院护理人员根据患者临床表现的个体差异采取了相应的动态护理措施，加强术前观察和术后功能锻炼指导，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院从2003-2006年收治的胫骨骨折病人共2 000余例，其中发生骨筋膜室综合征10例，约为1%，其中男9例，女1例。年龄21-45岁，平均年龄为39岁。骨折的主要原因有：6例为车祸，全身多处骨折(其中有2例为内出血并发失血性休克)，2例为机器挤压伤，2例为高空坠落伤，10例均为闭合性伤口。住院时间为14-40 d不等。大多数病人表现有明显的间隔区肿胀和不同程度的被动牵拉痛。
1.2 观察要点
5P征仍是骨筋膜室综合征的观察要点，即疼痛、苍白、感觉异常、麻痹以及无脉，具有5P征之一者则表明比较严重，而一出现麻痹以及无脉的表现，保留患肢的机会就非常小，因此疼痛、感觉异常是本病的最早期、最可靠的判断指标，而这些表现一般是护理人员在巡视病房时最早发现的，因此护理人员要有高度的警觉。
1.3 术前动态监护
1.3.1 骨筋膜室综合征早期表现多以局部明显的间隔区肿胀和不同程度的被动牵拉痛为主要表现。在护理监护过程中，有的病人表现为创伤后肢体持续性肿胀，且进行性加重 ......
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