[关键词]肾移植；发热；诊治

    [中图分类号]R617[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)06(b)-091-02

    笔者治愈1例肾移植术后发热的患者，现将诊治结果报道如下：

    1 病例资料

    患者男性，41岁，因“同种异体肾移植术后3个月，发热5 d”于2006年4月6日入院。入院前3个月因慢性肾功能不全尿毒症期行同种异体肾移植术，术后肾功能逐渐恢复，可排尿，出院时血CRE 239 μmol/L。入院前5 d受凉后出现发热，最高体温38℃，偶咳嗽，无咳痰，伴呼吸困难，日尿量1 600 ml/d。一直规律口服免疫抑制药物他克莫司(FK506)、骁悉及强的松。既往史：糖尿病史7年，高血压病史自肾移植术后血压下降正常。入院查体：T 36.6℃，P 80次/min，R 28次/min，BP 140/80 mmHg，神清，呼吸浅促，语颤增强，叩呈浊音，双肺呼吸音粗，肺底部有湿啰音，心律齐，未闻及杂音，移植肾质韧，无压痛。辅助检查：血常规示WBC 17.95×109/L，NEUT 80.7%，RBC 3.11×1012/L，Hgb 93 g/L，PLT 280×109/L；生化示BUN 23.2 mmol/L，CRE 309 μmol/L；血气分析示pH 7.45，P CO2 34.2 mmHg，P O2 41.3 mmHg，HCO3- 22.5 mmol/L，SBE 6.1 mmol/L，SpO2 69%。胸片示双肺弥漫性渗出性病变。巨细胞病毒抗体(-)。初步诊断：重症肺炎；急性呼吸窘迫综合征；肾移植术后；高血压病3级极高危组；2型糖尿病 ......