3.3 治疗体会

    我们认为，并发症的发生，除植入物自身结构设计的缺陷外，多数是由于操作技术以及经验不足引起的，为避免并发症的出现，应当对各自内固定的植入特点及方法有一清醒的认识，DHS固定时应该注意：①手术时机的选择，Zuckerman 等[12]认为在患者一般情况允许的条件下， 理想的手术时机是损伤后2 d，但是，粗隆间骨折多发于老年人，常常合并有程度不同的内科疾病，所以，应该首先处理内科疾病，待全身情况允许可以耐受手术之后，再施行手术。②髋螺钉在股骨头内的位置很重要，应该尽可能的位于张力骨小梁与压力骨小梁交汇处的松质骨致密区，入钉点选择在股骨大粗隆基底部以下2.5 cm处。③螺钉的尖部最好位于软骨下5 mm，把持力更强，过浅则固定不够确实，过深则容易穿破股骨头进入髋关节，若螺钉位于股骨头上1/3 或1/2 的区域时，螺钉头切出的发生率高达58%[13] ......