[关键词] 抗菌药物；合理；应用

    [中图分类号]R978[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)07(c)-094-02

    抗菌药物是临床最广泛应用的药物之一。在抗菌药物为保障人类健康、降低病死率的同时，也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果。如药品不良反应增多，细菌耐药性增长，以及治疗失败等，给患者的健康甚至生命造成了重大影响。抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面：如无指征的预防用药；无指征的治疗用药；抗菌药物品种、剂量的选择错误；给药途经、给药次数及疗程不合理等。为推进合理使用抗菌药物，规范医务人员用药行为，卫生部、国家中医药管理局等部门在2004年联合发布了《抗菌药物临床应用指导原则》，这是我国目前抗菌药物用药的指南性文件。世界卫生组织(WHO)将抗菌药物的恰当应用定义为“抗菌药物的成本-效益应用，以最大限度地发挥临床治疗作用，并将药物不良反应和耐药性的发生降低到最低限度”。2002年在美国卫生保健流行病学会(SHEA)和美国感染病学会(IDSA)联合颁布的预防细菌耐药性指南中对抗菌药物恰当使用的组分进行了定义：“抗菌药物的恰当使用包括最佳选择、剂量和疗程，而且尚需控制抗菌药物的使用，以预防或者延缓细菌耐药性的产生”[1]。这两个定义的要点和目标与我国的《抗菌药物临床指导原则》是一致的。从这几个基本要点出发，结合学校医院的特点，将抗菌药物的用药原则和方法阐述如下：

    1 明确诊断

    使用抗菌药物要严格掌握临床适应证。应根据患者的临床症状，体征及血、尿等实验室检查结果诊断为细菌感染者，才可以考虑采用抗菌药物进行治疗。诊断为病毒性感染者则不能使用抗菌药物。如急性上呼吸道感染大多是病毒感染，不需使用抗菌药物治疗，予以对证治疗即可治愈。但有少数患者是细菌感染或在病毒感染的基础上继发细菌性感染引起的，应使用抗菌药物进行治疗 ......