3 讨论

    3.1 颅内压与颅内压增高

    颅腔容纳脑组织、脑脊液和血液三种内容物，以上三种内容物使颅内保持一定的压力，称为颅内压(ICP)。正常成年人ICP一般恒定在0.7~2.0 kPa(5.25~15.00 mmHg)。颅内压增高是神经外科患者常见的病理综合征，是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等疾病的共有征象，由于上述疾病使颅腔内容物总体积增加，导致ICP持续在2.0 kPa以上，从而引起的相应综合征。急性重型颅脑损伤患者由于继发脑水肿、脑肿胀、颅内血肿、脑血流和脑脊液循环改变等原因，出现ICP增高，并导致IOP增高、眼结膜水肿和视神经水肿等病理变化[1]。

    3.2 眼内压

    眼内压(IOP)即眼压，指眼球内容物作用于眼球壁的压力。我国正常人IOP为1.330~2.793 kPa(10~21 mmHg)。影响IOP的重要因素是房水生成率和房水排除率，其他因素如血压、视神经、眼眶软组织也可以影响IOP[2]。

    3.3 颅脑损伤IOP增高导致IOP增高的可能机制

    3.3.1 眼动脉供血增加眼球供血由颈内动脉的分支眼动脉完成，急性重型颅脑损伤患者ICP增高，机体发生Cushing反应，血压增高，眼动脉系统供血增加，IOP增高[3]。

    3.3.2眼静脉回流受阻眼球的静脉回流有三个途径[4]：①视网膜中央静脉经眼上静脉或直接回流到海绵窦；②涡静脉收集部分虹膜、睫状体和全部脉络膜的血液，经眼上静脉、眼下静脉而进入海面窦；③睫状前静脉收集虹膜、睫状体和巩膜的血液 ......