[关键词] 动脉损伤；清创

    [中图分类号]R658[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)08(a)-111-02

    四肢动脉损伤往往伴有肢体的缺血和较严重的软组织损伤，一般需要急诊修复。血管吻合技术已经非常成熟，似乎四肢动脉损伤的问题已经完全解决。但在临床实际操作中，往往会出现一些问题，并造成严重后果。我们统计自1996～2005年间资料齐全的四肢动脉损伤病人107例，发现有15例病人在治疗中存在问题或有需要总结的经验。本文结合临床资料对四肢动脉损伤问题进行再认识。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组107例，男82例，女25例，年龄16～62岁。致伤原因：玻璃割伤12例，车祸损伤46例，机器伤15例，刀刺、砍伤20例，挤压伤6例，火器伤2例，手术中误伤2例，血栓栓塞损伤3例，穿刺损伤1例。动脉损伤部位及致伤原因见表1。其中，有17例病人同时合并两条动脉损伤。

    1.2 手术方法

    常规清创伤口及受损血管，探察伤情，注意是否有动脉挫伤性栓塞及血栓的长度，是否有断裂动脉缺损及缺损长度、肢体是否有血供及软组织损伤程度，初步确定修复方案。骨折固定，修复深部软组织。血管吻合使用8-0或9-0无创伤线缝合，缺损处使用自体大隐静脉或人工血管移植修复 ......