46例前置胎盘的临床分析
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[摘要] 目的：探讨前置胎盘的发生率、诊断、治疗及母婴结局。方法：收集我院2000年1月～2007年1月收治的46例前置胎盘患者的临床资料。46例患者均收住院治疗，对患者的临床表现、诊断、治疗过程及母婴结局进行回顾性分析。结果：我院7年来前置胎盘发病率为1.5%，早产率为63%，围生儿死亡率为21.7%，产科大出血发病率为26.9%。结论：前置胎盘的发病率与多产、多次刮宫、引产或宫内感染有明显关系。因此应该加强保健意识，搞好计划生育，推广避孕，加强孕妇管理，及时诊断和治疗前置胎盘，这样才可减少前置胎盘的发生，增强孕产妇的安全，降低围生儿的死亡率。
[关键词] 前置胎盘；妊娠合并症；产科大出血；妊娠结局
[中图分类号]R714 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)08(c)-149-02
妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期并发症，也是妊娠晚期出血的最主要原因，其发病率国外报道为0.5%，国内报道为0.24%～1.57%[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2000年1月～2007年1月住院分娩3 016例，其中诊断为前置胎盘的46例患者作为调查对象，进行系统的临床分析。
7年共分娩3 016例，其中前置胎盘46例，发病率为1.5%。孕妇年龄最小为18岁，最大为43岁。首次妊娠16例，占发病人数的34.8%，经产妇30例占发病人数的65.2%。孕周为28～41周，其中孕28～37周30例(占63%)，孕38～41周16例(占37%)，全部病例均有系统的产前检查和临床治疗。
按人民卫生出版社，妇产科(第6版)标准[1]，根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为3类：胎盘组织完全覆盖宫颈内口为完全性前置胎盘，又称为中央性前置胎盘，本组8例(占17.4%)；胎盘组织部分覆盖于宫颈内口为部分性前置胎盘，本组26例(占56.5%)；胎盘边缘达到宫颈内口，未覆盖宫颈内口，为边缘性前置胎盘，本组12例(占26.1%)。
对母儿的影响为：①产科出血发生率高。本组发生13例(占26.9%)，子宫下段的组织菲薄，收缩力较差，出血量多且难于控制。②发生植入性胎盘 ......
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