82例脑瘫患儿高危因素分析
[摘要] 目的：了解儿童脑瘫发病的高危因素。方法：培训儿保康复医生，查阅所有住院及门诊患儿的详细记录，对一些关键因素进行核实，保证资料可靠性。结果：早产、低出生体重、窒息、黄疸与小儿脑瘫的发生明显相关，主要集中于早产、窒息、黄疸。结论：加强宣传教育，加强孕产期保健，提高社会及人群的认知水平，提高医务人员业务水平，是减少小儿脑瘫发生的重要手段。
[关键词] 脑瘫；患儿；高危因素
[中图分类号]R741 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)08(c)-163-01
小儿脑瘫是目前导致儿童神经系统严重致残的主要疾病之一，它严重影响着人口素质，给社会与家庭带来沉重的经济负担，也给患儿及其家长带来沉重的心理负担。为探讨小儿脑瘫的病因，我们对2005～2007年在我院就诊的82例脑瘫患儿的致病高危因素进行回顾性分析，为有针对性地采取防治措施提供科学依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2005～2007年在我院就诊的82例脑瘫患儿中,男56例，女26例，男女之比2.15∶1。年龄最小3个月，最大12岁，其中3～6个月8例，7～12个月24例，13～36个月26例，3～6岁14例，﹥6岁10例。82例患儿均符合全国第一届小儿脑瘫座谈会小儿脑瘫的诊断标准。
1.2 方法
由经过培训的康复医生，查阅所有住院及门诊患儿的详细记录，对一些关键因素进行核实，保证资料的可靠性。调查内容：①母亲情况：包括孕次、产次、异常产史，本孕期感染患病、先兆流产、妊高症、宫内窘迫等情况；②分娩时情况：孕周、多胎妊娠、产式、脐带绕颈、出生体重、窒息等情况；③新生儿期情况：黄疸、感染、颅内出血、缺氧缺血性脑病等情况。
2 结果
2.1 病例特征
82例脑瘫患儿中男56例，女26例，男女之比2.15∶1。病例中脑瘫型别分布：痉挛型39例，占47.56%；手足徐动型5例，占6.10%；肌张力低下型6例，占7.32%；混合型6例，占7.32%；失调型1例，占1.22%；未分型25例(包括年龄在1岁内不能确定型别的)，占30.49%。病例中早产38例，占46.34%；足月42例，占51.22%；过期产2例，占2.44%。合并视觉障碍20例，合并语言障碍22例，合并智力障碍26例，合并癫痫3例，患先天性心脏病1例，患甲状腺功能减低症1例，2例进行了高选择性脊神经后根切断术(SPR)。
2.2 单因素分析
早产38例，低出生体重32例，窒息20例，黄疸18例；多胎8例；先兆流产10例；脐带绕颈18例；宫内窘迫13例；其他因素18例，无明显诱因12例。
3 讨论
小儿脑瘫是指从出生前至出生后一个月内，因各种原因所致的非进行性脑损伤综合征。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，常伴有智力障碍、语言障碍、癫痫及视觉、听觉等多种障碍。导致脑瘫的病因及危险因素是多方面的，近年来研究脑瘫的病因时多数分为3期，即妊娠期、分娩期、新生儿期[1]。本研究表明早产、低出生体重、窒息、黄疸与小儿脑瘫的发生明显相关，主要集中于早产、窒息、黄疸等。
早产、低出生体重是由于胎儿在宫内受到某些因素影响所致，如母亲孕期感染、不良用药、孕后期外伤等，因此，需要通过各种形式培训宣教，重视和加强孕期保健，定期进行产前检查，预防早产和减少低出生体重的发生。
新生儿窒息引起缺氧和脑血流减少或暂停，导致胎儿和新生儿的脑损伤，母亲因素、分娩因素、胎儿因素均可引起窒息，因此，我们在加强产前检查的同时，应提高医护人员的技术水平，减少分娩期窒息缺氧等危险因素的发生。
新生儿期黄疸也是本次研究的主要危险因素，游离的胆红素通过血脑屏障损伤中枢神经细胞。调查中发现许多家长对新生儿黄疸的认识不足，不重视病理性黄疸的治疗，因此加强宣教，提高社会及人群对新生儿黄疸的认知水平，及早发现及早治疗，对降低脑瘫发生率十分重要。
总之，加强宣教，加强孕产期保健，提高医务人员业务水平，是减少脑瘫发生的重要手段。
[参考文献]
[1]陈秀洁，李晓捷.小儿脑性瘫痪的神经发育学治疗法[M].第1版.郑州：河南科学技术出版社,2004.7-11.
(收稿日期：2007-07-16), 百拇医药(王武燕 陈丽雯 沈丽娟 谢二辰 张丽丽 李瑞锡)
[关键词] 脑瘫；患儿；高危因素
[中图分类号]R741 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)08(c)-163-01
小儿脑瘫是目前导致儿童神经系统严重致残的主要疾病之一，它严重影响着人口素质，给社会与家庭带来沉重的经济负担，也给患儿及其家长带来沉重的心理负担。为探讨小儿脑瘫的病因，我们对2005～2007年在我院就诊的82例脑瘫患儿的致病高危因素进行回顾性分析，为有针对性地采取防治措施提供科学依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2005～2007年在我院就诊的82例脑瘫患儿中,男56例，女26例，男女之比2.15∶1。年龄最小3个月，最大12岁，其中3～6个月8例，7～12个月24例，13～36个月26例，3～6岁14例，﹥6岁10例。82例患儿均符合全国第一届小儿脑瘫座谈会小儿脑瘫的诊断标准。
1.2 方法
由经过培训的康复医生，查阅所有住院及门诊患儿的详细记录，对一些关键因素进行核实，保证资料的可靠性。调查内容：①母亲情况：包括孕次、产次、异常产史，本孕期感染患病、先兆流产、妊高症、宫内窘迫等情况；②分娩时情况：孕周、多胎妊娠、产式、脐带绕颈、出生体重、窒息等情况；③新生儿期情况：黄疸、感染、颅内出血、缺氧缺血性脑病等情况。
2 结果
2.1 病例特征
82例脑瘫患儿中男56例，女26例，男女之比2.15∶1。病例中脑瘫型别分布：痉挛型39例，占47.56%；手足徐动型5例，占6.10%；肌张力低下型6例，占7.32%；混合型6例，占7.32%；失调型1例，占1.22%；未分型25例(包括年龄在1岁内不能确定型别的)，占30.49%。病例中早产38例，占46.34%；足月42例，占51.22%；过期产2例，占2.44%。合并视觉障碍20例，合并语言障碍22例，合并智力障碍26例，合并癫痫3例，患先天性心脏病1例，患甲状腺功能减低症1例，2例进行了高选择性脊神经后根切断术(SPR)。
2.2 单因素分析
早产38例，低出生体重32例，窒息20例，黄疸18例；多胎8例；先兆流产10例；脐带绕颈18例；宫内窘迫13例；其他因素18例，无明显诱因12例。
3 讨论
小儿脑瘫是指从出生前至出生后一个月内，因各种原因所致的非进行性脑损伤综合征。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，常伴有智力障碍、语言障碍、癫痫及视觉、听觉等多种障碍。导致脑瘫的病因及危险因素是多方面的，近年来研究脑瘫的病因时多数分为3期，即妊娠期、分娩期、新生儿期[1]。本研究表明早产、低出生体重、窒息、黄疸与小儿脑瘫的发生明显相关，主要集中于早产、窒息、黄疸等。
早产、低出生体重是由于胎儿在宫内受到某些因素影响所致，如母亲孕期感染、不良用药、孕后期外伤等，因此，需要通过各种形式培训宣教，重视和加强孕期保健，定期进行产前检查，预防早产和减少低出生体重的发生。
新生儿窒息引起缺氧和脑血流减少或暂停，导致胎儿和新生儿的脑损伤，母亲因素、分娩因素、胎儿因素均可引起窒息，因此，我们在加强产前检查的同时，应提高医护人员的技术水平，减少分娩期窒息缺氧等危险因素的发生。
新生儿期黄疸也是本次研究的主要危险因素，游离的胆红素通过血脑屏障损伤中枢神经细胞。调查中发现许多家长对新生儿黄疸的认识不足，不重视病理性黄疸的治疗，因此加强宣教，提高社会及人群对新生儿黄疸的认知水平，及早发现及早治疗，对降低脑瘫发生率十分重要。
总之，加强宣教，加强孕产期保健，提高医务人员业务水平，是减少脑瘫发生的重要手段。
[参考文献]
[1]陈秀洁，李晓捷.小儿脑性瘫痪的神经发育学治疗法[M].第1版.郑州：河南科学技术出版社,2004.7-11.
(收稿日期：2007-07-16), 百拇医药(王武燕 陈丽雯 沈丽娟 谢二辰 张丽丽 李瑞锡)