慢性心力衰竭合并急性肾功能不全106例临床分析
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[关键词]心力衰竭，肾功能不全
[中图分类号]R541 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)08(c)-164-02
心力衰竭是一个严重的世界范围内的公共卫生问题，其5年病死率超过50%。美国2001年因心力衰竭死亡的患者达100万人。我国2002年心力衰竭的患病率为0.9%，其住院死亡率占心血管病的40%，这已经成为我们面临的严峻现实。而急性肾功能不全是心力衰竭的一种严重并发症，一旦发生，病人的死亡率将大大增加，因而心力衰竭并发急性肾功能不全的合理治疗有重要意义。本文回顾性分析本院自2001年来5年间诊治的106例心力衰竭并发急性肾功能不全患者如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
106例心力衰竭患者均符合Framingham诊断标准，其中男性44例，女性62例。心功能NYHA Ⅲ 级32例，占30.19%，NYHA Ⅳ级74例，占69.81% 。心衰原因，冠心病78例，占73.58% ，风湿性心脏病18例占，16.98 ，高血压性心脏病5例，占4.72% ，扩张性心肌病5例，占4.72% 。年龄48～82岁，平均年龄(56±11.6)岁。其中合并有房颤者46例，合并糖尿病者12例，均否认既往有肾功能不全病史。
1.2 临床表现
所有患者除有夜间阵发性呼吸困难、劳力性呼吸困难或端坐呼吸、颈静脉怒张、肺部啰音等心力衰竭症状与体征外，出现少尿者86例，无尿者10例，不同程度地有厌食、恶心等消化道症状，水肿加重，心力衰竭症状加重。
1.3 辅助检查
病人发生少尿或无尿后监测病人的肾功能指标：血肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)均有不同程度突然升高，其中血肌酐平均每日增加≥44.2 μmol/l，病人酸中毒、高钾血症常见，血钾可每日上升1～2 mmol/l 以上，亦可有低钠血症、血钙下降、血磷升高。
1.4 治疗及方法
1.4.1 液体潴留的治疗①限制钠、水摄入 ......
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