[关键词]腹腔穿刺；重症胰腺炎；腹水

    [中图分类号]R576[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)08(c)-098-02

    急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)病情严重，胰腺出血坏死，常伴发大量腹水、腹间隔综合征(abdominal compartment syndromes，ACS)，甚至导致肾功能衰竭、消化道出血、休克等多器官功能衰竭，病死率极高。如何有效地防治腹间隔综合征，往往是挽救生命的关键。我院近期采用腹腔穿刺引流腹水的方法，取得了较好的效果，现作如下报道:

    1 临床资料

    病例1,患者男性，29岁，主因左上腹痛伴恶心、呕吐并逐渐加重2 d，于2007年3月22日收住急诊科重症监护室。患者于2007年3月20日中午饮用少量白酒，夜间10时许出现上腹部疼痛，进行性加重，伴恶心、呕吐数次，呈非喷射状，呕吐物为胃内容物。既往体健。来诊时体格检查：体温 37.7℃，脉搏160次/min，呼吸28次/min，血压100/60 mmHg。神志淡漠，半卧位，全身皮肤可见花样淤斑，颈软，胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，无干、湿性啰音。心界无扩大，心率160次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部膨隆,未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，全腹较硬，左侧腹部压痛明显、轻反跳痛，Murphy's征阴性，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音0～1次/min。辅助检查：尿淀粉酶1 912 U/L、脂肪酶3 346 U/L，乳酸脱氢酶799 U/L、钙1.99 mmol/L ......