依那普利联合倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭(2)
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近几年来倍他乐克治疗心衰的随机干预试验(MERIT-HF)均表明，心衰患者使用选择性β受体阻滞剂并逐渐加量，可阻止症状恶化、降低病死率，从而改善患者症状、心功能状态及生活质量[4]。目前已有研究表明，β受体阻滞剂能降低各种原因所致的CHF患者死亡率，并延长生存期[5]，故所有NYHAⅡ、Ⅲ级心功能患者，若无禁忌均可使用[6]。
神经内分泌拮抗剂中两类药物的联合应用还有协同作用[7]。依那普利联合倍他乐克治疗CHF的效果已有大量的临床试验实证[8,9]，联合使用可降低心力衰竭患者的病死率、病残率，并能改善和逆转心肌重塑。本组资料表明在洋地黄、利尿剂、血管扩张剂常规治疗基础上，应用依那普利联合倍他乐克可显著改善慢性充血性心力衰竭患者左心室重塑和左心功能，治疗6个月后心功能分级(NYHA分级)、活动耐量(6 min步行距离)均较治疗前明显改善。左心室结构和功能均有明显改善,左室舒张未径(LVEDD)和收缩未径(LVESD)明显减小；左心室射血分数(LVEF)显著提高。我们认为，两药联用，效果明显。但是倍他乐克在初期使用时应严格掌握适应证，对于CHF时心率快、伴有高血压和(或)舒张功能异常所致CHF病及缺血性心脏伴有CHF者首选 ......
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