腹腔镜胆囊切除术在高龄病人中的应用(2)
LC,应先行保肝治疗。3.3使用喉罩静脉复合麻醉
对高龄病人,我院常规使用喉罩通气代替气管插管。效果良好,且具有安全,对病人损伤轻、刺激干扰小,术后呼吸道并发症发生率低的优点。全世界范围内喉罩应用已达近亿人次,目前尚未发生过一例病人死亡直接与喉罩有关。且麻醉诱导和恢复期血液动力学稳定,应激反应少,尤其适合高龄病人选择应用。
3.4低压气腹
LC手术绝大部分在CO/气腹下完成。常规显露操作空间时,气腹压力在13~15mmHg。实践证明在此压力下对全身状况良好的病人影响是短暂的,一般可以耐受。我国研究中也未见气腹直接导致并发症发生。老年高龄病人心肺储备机能下降,肝肾功能不全。正常气腹压力可造成不良后果,因此有人建议气腹压不超过10mmHg ......
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