(广东省佛山市第一人民医院ICU，广东佛山52&000)

    摘要：目的：探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者机械通气时应用肺复张策略的疗效与风险。方法：随机将ARDS患者分成两组：A组为对照组，B组为治疗组；两组均用PB840呼吸机采用Bilevel通气模式进行机械通气，原发病治疗相同；B组在A组的通气治疗基础上增加肺复张策略。记录开始前及24、48、72h的氧合指数(PaO2/FiO₂)、二氧化碳分压(PaCO₂)、是否出现气压伤并进行比对分析。结果：治疗组与对照组比较氧合指数12、24、72h均有明显改善，PaCO₂在12、24、72h均有明显降低，而气压伤等并发症并无明显增加。结论：在ARDS机械通气患者中结合应用肺复张策略和Bilevel通气模式是安全有效的。

    关键词：呼吸窘迫综合征；通气模式；机械通气；肺复张策略

    中图分类号：R563

    低氧血症是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)最主要的表现之一，也是继发多脏器功能衰竭的重要原因，而机械通气是治疗ARDS低氧血症的主要措施，机械通气时重要的并发症是通气相关肺损伤。根据ARDS的病理生理特点，学术界提出了小潮气量和最佳呼气末正压(PEEP)的肺保护策略nungprotection strategies，LPS)，但这种方式可导致一部分肺泡加速塌陷，使气体交换受到明显影响。近年研究证明 ......