从脑脊液和皮下出血点中对奈瑟菌分离及耐药性分析
(宁夏回族自治区中宁县人民医院检验科，宁夏中宁755100)
关键词：奈瑟茵；脑脊液；皮下出血点
中图分类号：R446.5
对2003年11月～2004年2月来我院就诊的38例头痛和昏迷患者的脑脊液和皮下出血点中的奈瑟菌进行分离鉴定和药敏试验，现将结果报告如下：
1.材料与方法
1.1标本来源
38例患者中，多数为舟塔地区和康滩地区的农民，少部分为本地区居民，按常规留取脑脊液和皮下出血点的血样标本。
1.2材料
营养琼脂与羊血制成的血平板及巧克力平板。
质控菌株、奈瑟菌ATCC 49226均购自中国药品生物制品检定所。
1.3分离培养与鉴定
用无菌接种环将急送的脑脊液接种到事先预热至37℃的血平板或巧克力平板，同时做皮下出血点取材。先用碘酒消毒出血点，用无菌针头挑破，挤出少量血液，用无菌接种环接种到血平板，两份标本同时置37℃的5%～10%CO2环境烛缸中进行分离培养，并在烛缸内加入一小块湿棉花，以保持一定的湿度。经18～24h培养后，挑取典型形态的菌落进行生化鉴定与药敏试验。本室采用全国临床检验操作规程和医用微生物及微生物检验技术进行鉴定，药敏试验采用卫生部生物研究所药敏试纸片按操作说明的程序进行。
2.结果
38例脑脊液和皮下出血点均分离出29株奈瑟菌属细菌，分离率为76.3%，菌别分布。经分离的菌株在血平板或巧克力平板于37℃培养18～24h，菌落为中等大小(约2mm)，中央隆起、光滑湿润、柔软透明，呈灰白色、稍粘，在血平板上无溶血现象，在血清肉汤中呈均匀混浊生长、微呈颗粒或黏稠沉淀，主要生化特性是能分解葡萄糖、麦芽糖，产酸不产气，能产生靛基酚氧化酶，在盐水中不自凝。蔗糖、乳糖、果糖、巧克力或血琼脂22℃、多糖合成(碘试验法)DNA酶阴性，我们依照奈瑟菌新的分类法㈣确定为脑膜炎双球菌。
3.讨论
脑膜炎双球菌一般寄生于正常人的鼻腔中，此菌由病人或带菌者经飞沫由呼吸道传播。脑膜炎双球菌的主要致病因素是内毒素，致病性很强。在临床上约5%～10%的人群为带菌者，脑膜炎双球能引起脑膜炎及脊髓膜炎，而且容易发生流行(俗称流脑)。当机体抵抗力降低时，脑膜炎双球菌可乘机侵入血液，由于细菌栓塞毛细血管和损坏血管壁，因此发生皮疹或淤斑。脑膜炎双球菌侵入脑膜引起化脓性脑脊髓膜炎，出现高烧、剧烈头痛、颈强直等症状，并可引起血循环衰竭、休克等严重后果。
从药敏试验看，该菌对磺胺嘧啶类、氯霉素、青霉素、氨苄青霉素、土霉素、磺胺甲基异僫唑、甲氧苄胺嘧啶、呋喃妥因、万古霉素、克林霉素等有不同程度的敏感性；对壮观霉素、头孢氨噻肟、头孢西啶、头孢他啶、头孢曲松、诺氟沙星、环丙沙星、哌拉西林、替卡西林等有不同程度的耐药性。获得细菌学检验资料后，根据药敏试验结果应用磺胺嘧啶、青霉素、磺胺甲基异僫唑、呋喃妥因等配合治疗，除2例患者因病情过重等因素死亡外，其余患者的感染均得到控制。, http://www.100md.com(高淑芳 曹 瑜 张 燕)
关键词：奈瑟茵；脑脊液；皮下出血点
中图分类号：R446.5
对2003年11月～2004年2月来我院就诊的38例头痛和昏迷患者的脑脊液和皮下出血点中的奈瑟菌进行分离鉴定和药敏试验，现将结果报告如下：
1.材料与方法
1.1标本来源
38例患者中，多数为舟塔地区和康滩地区的农民，少部分为本地区居民，按常规留取脑脊液和皮下出血点的血样标本。
1.2材料
营养琼脂与羊血制成的血平板及巧克力平板。
质控菌株、奈瑟菌ATCC 49226均购自中国药品生物制品检定所。
1.3分离培养与鉴定
用无菌接种环将急送的脑脊液接种到事先预热至37℃的血平板或巧克力平板，同时做皮下出血点取材。先用碘酒消毒出血点，用无菌针头挑破，挤出少量血液，用无菌接种环接种到血平板，两份标本同时置37℃的5%～10%CO2环境烛缸中进行分离培养，并在烛缸内加入一小块湿棉花，以保持一定的湿度。经18～24h培养后，挑取典型形态的菌落进行生化鉴定与药敏试验。本室采用全国临床检验操作规程和医用微生物及微生物检验技术进行鉴定，药敏试验采用卫生部生物研究所药敏试纸片按操作说明的程序进行。
2.结果
38例脑脊液和皮下出血点均分离出29株奈瑟菌属细菌，分离率为76.3%，菌别分布。经分离的菌株在血平板或巧克力平板于37℃培养18～24h，菌落为中等大小(约2mm)，中央隆起、光滑湿润、柔软透明，呈灰白色、稍粘，在血平板上无溶血现象，在血清肉汤中呈均匀混浊生长、微呈颗粒或黏稠沉淀，主要生化特性是能分解葡萄糖、麦芽糖，产酸不产气，能产生靛基酚氧化酶，在盐水中不自凝。蔗糖、乳糖、果糖、巧克力或血琼脂22℃、多糖合成(碘试验法)DNA酶阴性，我们依照奈瑟菌新的分类法㈣确定为脑膜炎双球菌。
3.讨论
脑膜炎双球菌一般寄生于正常人的鼻腔中，此菌由病人或带菌者经飞沫由呼吸道传播。脑膜炎双球菌的主要致病因素是内毒素，致病性很强。在临床上约5%～10%的人群为带菌者，脑膜炎双球能引起脑膜炎及脊髓膜炎，而且容易发生流行(俗称流脑)。当机体抵抗力降低时，脑膜炎双球菌可乘机侵入血液，由于细菌栓塞毛细血管和损坏血管壁，因此发生皮疹或淤斑。脑膜炎双球菌侵入脑膜引起化脓性脑脊髓膜炎，出现高烧、剧烈头痛、颈强直等症状，并可引起血循环衰竭、休克等严重后果。
从药敏试验看，该菌对磺胺嘧啶类、氯霉素、青霉素、氨苄青霉素、土霉素、磺胺甲基异僫唑、甲氧苄胺嘧啶、呋喃妥因、万古霉素、克林霉素等有不同程度的敏感性；对壮观霉素、头孢氨噻肟、头孢西啶、头孢他啶、头孢曲松、诺氟沙星、环丙沙星、哌拉西林、替卡西林等有不同程度的耐药性。获得细菌学检验资料后，根据药敏试验结果应用磺胺嘧啶、青霉素、磺胺甲基异僫唑、呋喃妥因等配合治疗，除2例患者因病情过重等因素死亡外，其余患者的感染均得到控制。, http://www.100md.com(高淑芳 曹 瑜 张 燕)