气管插管困难的处理方法
[关键词] 气管插管；麻醉
[中图分类号]R614[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)09(c)-159-01
气管插管困难是临床麻醉工作常遇到的问题。如处理不当，轻则造成损伤，重则危及生命。采取一些简便方法有重要意义。现介绍几点经验：
呼吸道通畅和足够的通气以确保安全是基本原则。快速诱导插管遇到困难时切忌反复追加硫喷妥钠及肌松剂，而应改为表面麻醉面罩加压给氧，待自主呼吸恢复后再插管，既安全从容又可以呼吸为指征，易于成功。
明视插管遇到高喉头经口插管困难时，改经鼻插管，弯度更大，才能指向高喉头，且经鼻插管可借助于插管钳送导管入声门。遇此情况曾多次用改经鼻插管法，一举成功。
插管于声门处遇阻力，旋转下送入，易滑入食道。这种情况有时与喉左偏有关。因暴露声门时镜片将舌推至左侧，有时舌根牵带着喉头亦左偏。此时可见会厌偏左，插管易抵住声带。如向右推喉结无效，可用管芯将导管前端固定成向左偏约20°的行状则易插入。
明视插管，喉镜不能显露声门时，可用管芯探出导管前端0.5~1.0 cm长，将管芯探入会厌下方，拔管芯向前送入导管可插入声门，一举成功。
克服缺门齿插管困难的方法，下切牙对插管影响不大。缺上切牙则因开口小，声门相对较高而插管困难。处理方法：有义齿者保留上牙义齿，如义齿松请助手帮助固定。无义齿但两侧上磨牙尚存在，可用一压舌板或类似物横置于上磨牙上代替上切牙支持喉镜。此法亦可用于保护松动的上切牙。用自制的喉镜片使镜片后部加高1 cm代替上切牙，临床使用效果满意。此法亦可代替高喉头喉镜，用于高喉头患者，经济实用又方便。
(收稿日期：2007-07-31), http://www.100md.com(迟百胜)
[中图分类号]R614[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)09(c)-159-01
气管插管困难是临床麻醉工作常遇到的问题。如处理不当，轻则造成损伤，重则危及生命。采取一些简便方法有重要意义。现介绍几点经验：
呼吸道通畅和足够的通气以确保安全是基本原则。快速诱导插管遇到困难时切忌反复追加硫喷妥钠及肌松剂，而应改为表面麻醉面罩加压给氧，待自主呼吸恢复后再插管，既安全从容又可以呼吸为指征，易于成功。
明视插管遇到高喉头经口插管困难时，改经鼻插管，弯度更大，才能指向高喉头，且经鼻插管可借助于插管钳送导管入声门。遇此情况曾多次用改经鼻插管法，一举成功。
插管于声门处遇阻力，旋转下送入，易滑入食道。这种情况有时与喉左偏有关。因暴露声门时镜片将舌推至左侧，有时舌根牵带着喉头亦左偏。此时可见会厌偏左，插管易抵住声带。如向右推喉结无效，可用管芯将导管前端固定成向左偏约20°的行状则易插入。
明视插管，喉镜不能显露声门时，可用管芯探出导管前端0.5~1.0 cm长，将管芯探入会厌下方，拔管芯向前送入导管可插入声门，一举成功。
克服缺门齿插管困难的方法，下切牙对插管影响不大。缺上切牙则因开口小，声门相对较高而插管困难。处理方法：有义齿者保留上牙义齿，如义齿松请助手帮助固定。无义齿但两侧上磨牙尚存在，可用一压舌板或类似物横置于上磨牙上代替上切牙支持喉镜。此法亦可用于保护松动的上切牙。用自制的喉镜片使镜片后部加高1 cm代替上切牙，临床使用效果满意。此法亦可代替高喉头喉镜，用于高喉头患者，经济实用又方便。
(收稿日期：2007-07-31), http://www.100md.com(迟百胜)