急性重症胰腺炎合并MODS41例临床分析
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[关键词] 重症胰腺炎；MODS
[中图分类号]R576[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)10(a)-163-02
我院1987年1月~2006年12月期间，共收治急性重症胰腺炎患者41例，其中并发多器官功能障碍综合征(MODS)者12例，现回顾分析如下：
1 临床资料
本组41例患者均为在我院住院的重症胰腺炎病例，其诊断均符合中华医学会外科分会胰腺学组制定的诊断标准[1]。
41例急性重症胰腺炎中，女25例(年龄20~74岁，平均47岁)，男16例(年龄24~75岁，平均44岁)。发病诱因为高脂饮食17例，饮酒8例，胆道疾病、不洁饮食、劳累或其他不明原因16例。经手术和(或)B超等诊断，21例合并有胆系疾病。
临床表现：持续性腹痛和(或)恶心、呕吐41例，呼吸困难16例，血性腹水14例，休克10例，窦性心动过速、房性早搏、室性早搏、心电图ST-T改变24例，胸腔积液5例，黑便5例，弥漫性血管内凝血2例，败血症3例，胰性脑病2例，外周血白细胞20×109/L以上8例，10×109/L以下6例，血淀粉酶>500 U/dl(Somogyi法)者3例，<40 U/dl者16例，尿素氮>17.85 mmol/L者8例。手术治疗32例，非手术治疗9例。
2 结果
其中24例合并胰腺外器官功能损害，合并多器官衰竭的发生率及死亡率见表1，受损器官数目及死亡率见表2。
3 讨论
重症胰腺炎是腹部三大危重疾病之一，发病急，进展快，并发症多，病死率高，国内外文献报道其病死率多在30%左右。其中合并MODS是其主要致死原因。本组病例死亡率为30.00%，合并MODS者死亡率高达66.6%。为了进一步认识和治疗这一临床综合征，现对本资料讨论如下：
3.1 病因
重症胰腺炎的诱因在西方国家主要是饮酒 ......
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