早期微创穿刺引流治疗高血压脑出血(2)
2.1两组患者预后比较
治疗组患者基本痊愈率和显著进步率与对照组相比明显升高(P10 ml，直径>3 cm者；血肿>20 ml或者有脑干受压征应立即手术清除血肿，否则随时可发生脑疝死亡。②壳核出血血肿>50 ml，或颅内高压明显，有形成脑疝危险者。③丘脑出血血肿>10 ml，病情恶化者。④对重症原发脑室出血或丘脑内侧出血，血液大量破入脑室者。 由于传统高血压脑出血手术适应证的局限，许多患者在手术前已形成脑疝，加重了患者的病情；术中手术创面大，影响患者的预后，术后难护理，增加并发症发生率的危险，以上因素都是导致高血压脑出血高死亡率的重要原因。而微创穿刺引流治疗高血压脑出血具有早期、及时、手术简单、创面小等特点，已被广泛运用于临床治疗高血压脑出血[1~4]。
高血压脑出血后，由于出血后血肿的占位效应，同时加上周围脑组织的水肿，两个因素共同构成了对脑组织的压迫，使患者颅内压升高，大脑半球移位，甚至出现脑疝，损害了脑干网状激活系统和其他生命中枢[1,3]，且出血量越大，对脑组织损害越严重，故患者预后越差。微创穿刺引流的选择各家报道不一，研究提出微创穿刺引流穿刺点的定位是手术治疗效果的关键，可采用CT下定位法， 能较为直观、准确地了解血肿增大情况。我们采用自制的“软格尺”CT下定位，准确、快捷。其方法是把软格尺固定在血肿侧头皮上，CT扫描，选择血肿最大层面及进针点后，打开光标，用龙胆紫标记，然后按头皮进针点垂直进针至血肿中心。采用此方法穿刺成功率达100%。近年来有研究[2]提出超早期(0.05)，总的有效率为90.0%，明显高于对照组(P, 百拇医药(杨建强)
治疗组患者基本痊愈率和显著进步率与对照组相比明显升高(P10 ml，直径>3 cm者；血肿>20 ml或者有脑干受压征应立即手术清除血肿，否则随时可发生脑疝死亡。②壳核出血血肿>50 ml，或颅内高压明显，有形成脑疝危险者。③丘脑出血血肿>10 ml，病情恶化者。④对重症原发脑室出血或丘脑内侧出血，血液大量破入脑室者。 由于传统高血压脑出血手术适应证的局限，许多患者在手术前已形成脑疝，加重了患者的病情；术中手术创面大，影响患者的预后，术后难护理，增加并发症发生率的危险，以上因素都是导致高血压脑出血高死亡率的重要原因。而微创穿刺引流治疗高血压脑出血具有早期、及时、手术简单、创面小等特点，已被广泛运用于临床治疗高血压脑出血[1~4]。
高血压脑出血后，由于出血后血肿的占位效应，同时加上周围脑组织的水肿，两个因素共同构成了对脑组织的压迫，使患者颅内压升高，大脑半球移位，甚至出现脑疝，损害了脑干网状激活系统和其他生命中枢[1,3]，且出血量越大，对脑组织损害越严重，故患者预后越差。微创穿刺引流的选择各家报道不一，研究提出微创穿刺引流穿刺点的定位是手术治疗效果的关键，可采用CT下定位法， 能较为直观、准确地了解血肿增大情况。我们采用自制的“软格尺”CT下定位，准确、快捷。其方法是把软格尺固定在血肿侧头皮上，CT扫描，选择血肿最大层面及进针点后，打开光标，用龙胆紫标记，然后按头皮进针点垂直进针至血肿中心。采用此方法穿刺成功率达100%。近年来有研究[2]提出超早期(0.05)，总的有效率为90.0%，明显高于对照组(P, 百拇医药(杨建强)