脑损伤病人的监测及护理
 |
| 第1页 |
参见附件(180KB，2页)。
[摘要] 目的：探讨做好脑损伤的严密监测和科学护理方法。方法：对临床治疗的120例脑损伤病人进行病情监测和科学护理。结果：120例病人的治愈和好转率达理想效果。结论：做好严密监测和科学护理对于脑损伤病人的治疗与康复是十分重要的。
[关键词] 脑损伤；监测；护理
[中图分类号]R473 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)10(a)-058-02
脑损伤是外科创伤的重要组成部分，其发病急、变化快，对病人的生命威胁很大，临床上如何做好严密监测和科学护理，是实施抢救的关键，如稍有疏忽，就可能危及病人生命。本文根据笔者多年的临床经验着重就脑损伤病人急性期病情监测及护理方法总结如下：
1 临床资料
临床治疗病例120例中，男性72例，女性48例；年龄在15～82岁之间；开放性36例，闭合性84例。通过临床诊断，最终分别以X线检查、CT或磁共振确诊。
2 病情监测
凡是脑损伤的病人不论临床表现轻重，皆应进行严密的病情监测。这样既有助于分析判断原发性脑损伤的部位、程度、预后，又可以了解继发性脑病变的发生、发展与变化。一般观察2~7 d，每15~30分钟检查记录1次，直至排除脑挫伤及颅内血肿，已有脑挫伤者更应密切观察，预防出现脑疝，发现进行性颅内压升高或形成脑疝时，应立即报告医师，及时考虑采取降压措施或准备手术。
2.1 意识观察
意识障碍是脑损伤后病人出现的最早症状，是判断病情轻重、损伤程度及颅内压升高与否的重要指征之一。护理人员应密切观察病人意识变化及其发展趋势非常重要，每15~30分钟进行1次GCS评分(格拉斯哥昏迷评分)动态观察，可定时叫醒病人作简单对话，注意有无意识变化和动作，如翻身、肢体屈伸，以及针刺或捏揉皮肤能否出现疼痛反应。如果GCS评分减少，或病人在一度烦躁不安后突然转为安静状态，或在意识尚清醒的情况下出现小便失禁，或病人由非昏迷状态转为昏迷状态，或出现中间清醒期，或昏迷程度加深等，均提示有继发性颅高压，可能是颅内血肿发生。应及时汇报病情，立即采取有效治疗方法。
2.2 眼球活动及瞳孔变化的观察
瞳孔改变是神经外科病人观察的重要项目之一，对观察病情变化及时发现颅内压增高迹象和脑疝形成具有重要意义。每15~30分钟应检查双侧瞳孔及对光反射1次，若双侧瞳孔散大、对光反射迟钝或消失、眼球固定、昏迷加深，则多为严重脑-脑干损伤的表现；若双侧瞳孔缩小、对光反射存在，多见于较重的蛛网膜下腔出血；若双侧瞳孔缩小、对光反射消失 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(180KB，2页)。