慢性淋巴细胞性白血病、肺部病变误诊为肺结核1例
[关键词]慢性淋巴细胞性白血病；肺部病变；误诊
[中图分类号]R522 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)10(a)-081-01
2004年8月，我院收治一名慢性淋巴细胞性白血病、肺部病变患者，误诊为肺结核，经抢救无效死亡，现报道如下：
1 病例资料
患者，男性，66岁，入院前两个月因感冒，出现前胸闷痛、周身无力、盗汗、咳嗽、有时痰中带血、低热，经用抗感染药物治疗不见好转，来院。既往史：10年前患颈淋巴结核，治愈。住院治疗检查：体温38℃，脉搏、血压正常，神智清，自动体位。表浅淋巴结检查：双颈及腋窝、腹股沟处可扪及散在淋巴结，无触痛。双肺中下野可闻及少量湿性啰音，心脏正常，腹部无压痛，肝脾未触及，脊柱及四肢正常。化验报告：白细胞总数20.0×109/L，血沉快，痰未找到结核菌，血小板、红细胞正常，出凝血时间正常。肺片所见：双肺上可见密度不均斑片状阴影，双肺门处可见对称性增大的阴影，边不清。根据病史、肺片所见、化验报告，诊断：继发性肺结核，双侧颈部淋巴结核，肺内感染。治疗方法：用抗痨药物强化、抗感染、对症治疗3周，患者自觉病情不见好转，并有高热、心悸、头昏、消瘦、双下肢轻度浮肿。最后根据病情逐渐加重、变化快，治疗效果不佳情况，做出以下会诊意见：需进行骨穿检查。化验报告：骨髓增生明显，极度活跃，淋巴细胞占75%，原始细胞占7%，可见少数幼稚细胞。据化验证实，最后诊断为慢性淋巴细胞白血病，急变。住院期间，经多方面积极治疗，无效，两月后临床死亡。
2 讨论
患者入院时有明显的结核中毒症状，又有颈淋巴结核的病史。肺片见：双肺有明显的结核病灶，表浅淋巴结肿大，白细胞总数高，又未能及时做骨穿检查，是该病例误诊的主要原因。
(收稿日期：2007-06-05), http://www.100md.com(王柏礼 韩东伟)
[中图分类号]R522 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)10(a)-081-01
2004年8月，我院收治一名慢性淋巴细胞性白血病、肺部病变患者，误诊为肺结核，经抢救无效死亡，现报道如下：
1 病例资料
患者，男性，66岁，入院前两个月因感冒，出现前胸闷痛、周身无力、盗汗、咳嗽、有时痰中带血、低热，经用抗感染药物治疗不见好转，来院。既往史：10年前患颈淋巴结核，治愈。住院治疗检查：体温38℃，脉搏、血压正常，神智清，自动体位。表浅淋巴结检查：双颈及腋窝、腹股沟处可扪及散在淋巴结，无触痛。双肺中下野可闻及少量湿性啰音，心脏正常，腹部无压痛，肝脾未触及，脊柱及四肢正常。化验报告：白细胞总数20.0×109/L，血沉快，痰未找到结核菌，血小板、红细胞正常，出凝血时间正常。肺片所见：双肺上可见密度不均斑片状阴影，双肺门处可见对称性增大的阴影，边不清。根据病史、肺片所见、化验报告，诊断：继发性肺结核，双侧颈部淋巴结核，肺内感染。治疗方法：用抗痨药物强化、抗感染、对症治疗3周，患者自觉病情不见好转，并有高热、心悸、头昏、消瘦、双下肢轻度浮肿。最后根据病情逐渐加重、变化快，治疗效果不佳情况，做出以下会诊意见：需进行骨穿检查。化验报告：骨髓增生明显，极度活跃，淋巴细胞占75%，原始细胞占7%，可见少数幼稚细胞。据化验证实，最后诊断为慢性淋巴细胞白血病，急变。住院期间，经多方面积极治疗，无效，两月后临床死亡。
2 讨论
患者入院时有明显的结核中毒症状，又有颈淋巴结核的病史。肺片见：双肺有明显的结核病灶，表浅淋巴结肿大，白细胞总数高，又未能及时做骨穿检查，是该病例误诊的主要原因。
(收稿日期：2007-06-05), http://www.100md.com(王柏礼 韩东伟)