提高临床教学质量的途径
[摘要] 本文针对实践教学观念、实践教学质量、实践教学手段和方法三方面的现状，提出了提高临床教学质量的有效策略。
[关键词] 临床教学；实践教学；教学质量；教学观念
[中图分类号]R19 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2007)10(a)-121-02
21世纪的中国，医疗卫生事业全面、蓬勃发展，不管是在医院的规模，还是医院的教学管理模式上，都有很大的进展与突破，但在临床教育教学中，目前仍存在着一系列不适应的教学环节[1]，以下是本人对一些问题的思考与探索。
1 实践教学观念的探讨
在当前的临床实践教学中，客观存在着一些不适应社会发展和医学科学发展的教学观念，由此所引发的不恰当行为也是引起医疗纠纷的原因之一。为了更好地规范临床实践教学，协调好教学医院、临床带教老师、实习医学生、患者等诸方面的关系，充分发挥临床实践教学在培养合格医学人才中的作用，临床实践教学必须树立最基本的教学观念。
, 百拇医药
1.1 以人为本的教学观
临床带教教师只有改变“医主患从”的传统行医观念，坚持以病人为本的新行医理念，改变教师为主体的传统教学模式，坚持尊重学生的主体地位，才能理顺临床带教老师、实习医学生、示教患者三者之间的关系，坚持以病人和教学为中心，使临床实践教学在“以人为本”的教学观众指导下，达到最佳的教学效果。
1.2 以提高质量为基础的教学观
以质量求生存，以质量求发展，以教学质量作为高等院校教学医院临床实践教学实效检验的主要标准。必须在实施教学中保证临床带教老师的质量，把教学意识强、教学效果好、学术水平高的教师派到教学第一线上来；保证临床带教老师授课内容的质量，注意把传统的理论教学与新的前沿动态相结合；保证带教老师授课方法的多样性、灵活性，带教老师应根据特定的教学内容，结合自己个人的特长，采用启发式、互动式教学，提高讲课艺术性，从而达到预期教学效果[2]。
, 百拇医药
1.3 以培养创新能力为前提的教学观
培养创新型人才是一个高等院校实施目标教学的灵魂。教学医院应创造良好的教学条件与环境，带教老师应及时更新教学观念，提倡特色教育和个性教育。在带教思维上必须要有强烈的创新意识，在教学内容上必须要有鲜明的层次性，在教学方法上必须要有时代的改革性。创新能力的培养在一定程度上指导医学生学会判断、学会选择、学会创造，为学生向高层次发展打下良好的基础。
1.4 以提高综合素质为目的的教学观
在临床实践教学中既要注重理论知识的传授，又要加强操作技能的训练，同时应对医学生进行医德教育，使医学生成为医德高尚、医技精湛的全面型人才 [3] 。
2 实践教学的质量控制
临床实践教学是现场教学，各教学基地是承担临床实践教学任务的主要阵地，它们分布散，教学观念、教学意识、教学水平等各方面发展不平衡，各级管理难度大，目前影响教学质量的主要因素包括教学管理人员素质及其管理、临床老师的教学意识及其带教主导作用、学生素质及其学习能动性、教学医院的教学环境及教学条件。这四个因素相互联系、互相制约。
, 百拇医药
正确处理这些制约因素的方法包括：①全方位性质量控制法：控制的目标应包括德、智、体三个方面，三者各有侧重，相互依托。②全员参与性质量控制法：涉及的群体包括教学管理人员、临床带教老师、实习学生。③全过程性质量控制法：教学质量的形成是一个连续性的过程。没有合格、雄厚的师资队伍，规范、完善的教学活动，合理、完整的带教过程，灵活、严格的教学管理，必备、舒适的教学条件，不可能达到高等医学院校后期的教学目标。此法在一定程度上完成了对教学效果与过程监控的评价。
质量控制操作问题：①在教学管理方面，建立、健全教学管理制度，培训、约束教学管理人员，并定期召开教学基地工作会议；②在教师教学方面，采取兼职教师聘任制，兼职教师培训“导师制”，带教教学督导制，教学听课三级制，教学学习观摩制，并引入激励机制表扬先进；③在学生实践方面，规范学生行为管理，注重学生素质教育，实行“三位一体”考核评价，引入学生激励机制，并对毕业生毕业效果实行追踪调查等等。
3 实践教学方法与教学手段改革
, 百拇医药
为培养能够适应社会和经济发展需要、知识面广、综合能力强、素质高的应用型、复合型高技术人才，在“宽口径、厚基础”的人才培养目标前提下，在改革教学内容和教学体系的过程中，必须根据专业特点对传统的教学方法和教学手段进行全面的改革，采取理论讲授与课程讨论相结合、课堂教学与现场教学相结合、启发式教学与自学相结合的灵活多样的教学方法。同时逐步推广先进、高效的现代教学手段，建立多媒体教室，普及多媒体教学，开展多媒体课件比赛和老师教学基本功比赛等。达到活跃课堂气氛，开阔学生的眼界，增强真实感和真切感，大大提高教学质量的教学目的。
总之，当前医疗形势的变化和医学迅速发展、知识信息爆炸和获得的快捷、医学教学模式的改革，使得临床医学教育面临新的挑战，需要临床教研室和教员不断改革和摸索，以最大程度地应对挑战，认真负责地培养高质量、高素质的医学生，为培养新一代名医而打下良好基础。
[参考文献]
[1]侣雪平，从惠芳，李红梅.中医妇科临床教学中的问题与对策[J].中国医药导报，2006，3(31)：128-129.
[2]何祥光,崔广恒.如何提高临床带教老师的素质[J].中医教育探索，2004，4：40.
[3]徐玉梅，程乐森，张秀玲.临床教学观念探讨[J].中国医学伦理学，2002，15(5)：40-43.
(收稿日期：2007-07-19), 百拇医药(崔 文)
[关键词] 临床教学；实践教学；教学质量；教学观念
[中图分类号]R19 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2007)10(a)-121-02
21世纪的中国，医疗卫生事业全面、蓬勃发展，不管是在医院的规模，还是医院的教学管理模式上，都有很大的进展与突破，但在临床教育教学中，目前仍存在着一系列不适应的教学环节[1]，以下是本人对一些问题的思考与探索。
1 实践教学观念的探讨
在当前的临床实践教学中，客观存在着一些不适应社会发展和医学科学发展的教学观念，由此所引发的不恰当行为也是引起医疗纠纷的原因之一。为了更好地规范临床实践教学，协调好教学医院、临床带教老师、实习医学生、患者等诸方面的关系，充分发挥临床实践教学在培养合格医学人才中的作用，临床实践教学必须树立最基本的教学观念。
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1.1 以人为本的教学观
临床带教教师只有改变“医主患从”的传统行医观念，坚持以病人为本的新行医理念，改变教师为主体的传统教学模式，坚持尊重学生的主体地位，才能理顺临床带教老师、实习医学生、示教患者三者之间的关系，坚持以病人和教学为中心，使临床实践教学在“以人为本”的教学观众指导下，达到最佳的教学效果。
1.2 以提高质量为基础的教学观
以质量求生存，以质量求发展，以教学质量作为高等院校教学医院临床实践教学实效检验的主要标准。必须在实施教学中保证临床带教老师的质量，把教学意识强、教学效果好、学术水平高的教师派到教学第一线上来；保证临床带教老师授课内容的质量，注意把传统的理论教学与新的前沿动态相结合；保证带教老师授课方法的多样性、灵活性，带教老师应根据特定的教学内容，结合自己个人的特长，采用启发式、互动式教学，提高讲课艺术性，从而达到预期教学效果[2]。
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1.3 以培养创新能力为前提的教学观
培养创新型人才是一个高等院校实施目标教学的灵魂。教学医院应创造良好的教学条件与环境，带教老师应及时更新教学观念，提倡特色教育和个性教育。在带教思维上必须要有强烈的创新意识，在教学内容上必须要有鲜明的层次性，在教学方法上必须要有时代的改革性。创新能力的培养在一定程度上指导医学生学会判断、学会选择、学会创造，为学生向高层次发展打下良好的基础。
1.4 以提高综合素质为目的的教学观
在临床实践教学中既要注重理论知识的传授，又要加强操作技能的训练，同时应对医学生进行医德教育，使医学生成为医德高尚、医技精湛的全面型人才 [3] 。
2 实践教学的质量控制
临床实践教学是现场教学，各教学基地是承担临床实践教学任务的主要阵地，它们分布散，教学观念、教学意识、教学水平等各方面发展不平衡，各级管理难度大，目前影响教学质量的主要因素包括教学管理人员素质及其管理、临床老师的教学意识及其带教主导作用、学生素质及其学习能动性、教学医院的教学环境及教学条件。这四个因素相互联系、互相制约。
, 百拇医药
正确处理这些制约因素的方法包括：①全方位性质量控制法：控制的目标应包括德、智、体三个方面，三者各有侧重，相互依托。②全员参与性质量控制法：涉及的群体包括教学管理人员、临床带教老师、实习学生。③全过程性质量控制法：教学质量的形成是一个连续性的过程。没有合格、雄厚的师资队伍，规范、完善的教学活动，合理、完整的带教过程，灵活、严格的教学管理，必备、舒适的教学条件，不可能达到高等医学院校后期的教学目标。此法在一定程度上完成了对教学效果与过程监控的评价。
质量控制操作问题：①在教学管理方面，建立、健全教学管理制度，培训、约束教学管理人员，并定期召开教学基地工作会议；②在教师教学方面，采取兼职教师聘任制，兼职教师培训“导师制”，带教教学督导制，教学听课三级制，教学学习观摩制，并引入激励机制表扬先进；③在学生实践方面，规范学生行为管理，注重学生素质教育，实行“三位一体”考核评价，引入学生激励机制，并对毕业生毕业效果实行追踪调查等等。
3 实践教学方法与教学手段改革
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为培养能够适应社会和经济发展需要、知识面广、综合能力强、素质高的应用型、复合型高技术人才，在“宽口径、厚基础”的人才培养目标前提下，在改革教学内容和教学体系的过程中，必须根据专业特点对传统的教学方法和教学手段进行全面的改革，采取理论讲授与课程讨论相结合、课堂教学与现场教学相结合、启发式教学与自学相结合的灵活多样的教学方法。同时逐步推广先进、高效的现代教学手段，建立多媒体教室，普及多媒体教学，开展多媒体课件比赛和老师教学基本功比赛等。达到活跃课堂气氛，开阔学生的眼界，增强真实感和真切感，大大提高教学质量的教学目的。
总之，当前医疗形势的变化和医学迅速发展、知识信息爆炸和获得的快捷、医学教学模式的改革，使得临床医学教育面临新的挑战，需要临床教研室和教员不断改革和摸索，以最大程度地应对挑战，认真负责地培养高质量、高素质的医学生，为培养新一代名医而打下良好基础。
[参考文献]
[1]侣雪平，从惠芳，李红梅.中医妇科临床教学中的问题与对策[J].中国医药导报，2006，3(31)：128-129.
[2]何祥光,崔广恒.如何提高临床带教老师的素质[J].中医教育探索，2004，4：40.
[3]徐玉梅，程乐森，张秀玲.临床教学观念探讨[J].中国医学伦理学，2002，15(5)：40-43.
(收稿日期：2007-07-19), 百拇医药(崔 文)