风湿性疾病合并恶性肿瘤25例临床分析(2)
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类风湿关节炎与恶性肿瘤之间有着复杂的关系，许多研究表明类风湿关节炎与淋巴瘤尤其是霍奇金淋巴瘤相关性较强。国内累计类风湿关节炎合并肿瘤的报道例数约24例，1999年我国学者报道RA患者可以出现恶性血液系统肿瘤；近年来研究发现RA患者亦可合并实体肿瘤如乳腺癌、甲状腺癌、消化道肿瘤等。本组病例5例类风湿关节炎患者合并恶性肿瘤，平均发病年龄为56.4岁。其中2例为淋巴瘤、2例为甲状腺癌，1例为骨髓增生异常综合征。RA与恶性肿瘤之间的关系目前还能明确，但可能与环境因素如细胞毒药、免疫抑制剂和生物制剂的使用，放射因素和病毒如EB病毒有关。免疫调节剂可能引起细胞突变、干扰免疫监视或者使B细胞增殖紊乱从而增加淋巴瘤的可能性[7]。Balandraud[8]等研究报道EB病毒感染可能与类风湿病人并发淋巴瘤有关，并在RA病人外周血中EB病毒的含量较高，尤其是在使用甲氨蝶呤治疗过程中，当停用甲氨蝶呤，发生几率明显减少。甲氨蝶呤可能引起免疫抑制或者使潜在EB病毒的增殖；本组5例患者均使用甲氨蝶呤3月~2年不等。了解RA与恶性疾病的关系有助更进一步明确诊断，更有效的治疗及疾病监测。
此外，本文PSS患者合并肿瘤3例 ......
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