风湿性疾病合并恶性肿瘤25例临床分析(1)
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[摘要]目的：探讨风湿性疾病与肿瘤之间的关系。方法：总结25例风湿性疾病伴发肿瘤患者的发病情况和临床特征，结合文献复习对其发病机制进行探讨。结果：25例患者所患风湿性疾病种共6种，分别为皮肌炎/多发性肌炎8例，系统性红斑狼疮7例，类风湿性关节炎5例，硬皮病1例，干燥综合征3例，成人Still病1例；所患肿瘤性疾病共10种，分别为：淋巴瘤6例，肺癌6例，甲状腺癌3例，白血病、肝癌、卵巢癌各2例，乳腺癌、鼻咽癌、骨髓增生异常综合征、恶性组织细胞病各1例。其中肿瘤先于风湿病者1例，后于风湿性疾病者18例，与风湿性疾病同时发生者6例。结论：多种风湿性疾病可伴发多种肿瘤性疾病，风湿性疾病与肿瘤之间的具体机制不清。重视风湿性疾病患者与肿瘤之间的关系有助于疾病的检出和治疗，并具有一定的临床意义。
[关键词]风湿性疾病；肿瘤
[中图分类号]R593.2 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2007)10(b)-022-03
风湿性疾病是一类常见的自身免疫性疾病，病因多不明确，临床变化多端，具有多脏器受累和反复发作的特点。近年来风湿免疫性疾病并发肿瘤的报道日益增多,为了进一步了解两者之间的关系，我们对华西医院风湿性疾病合并恶性肿瘤的患者进行了分析总结，以加强风湿性疾病伴发恶性肿瘤临床特点的早期识别，现报道如下：
1 材料与方法
1.1一般资料
25例风湿性疾病合并恶性肿瘤的病例均来自华西医院风湿免疫科，2002年1月~2005年12月间收治的2 365例住院病例中，资料完整。其中男 8例，女17例，年龄 31～74岁，平均年龄48.4岁。除1例为风湿性疾病前发生的恶性肿瘤，其余均在风湿性疾病2月~7年时发生。
1.2风湿病诊断
皮肌炎/多发性肌炎(DM/PM)8例、系统性红斑狼疮(SLE)7例、类风湿性关节炎(RA)5例、原发性干燥综合征(PSS)3例、系统性硬化症(SSC)及成人Still病(AOSD)各1例。以上病例均符合目前国际通用的相应诊断标准。
1.3肿瘤诊断
恶性肿瘤通过临床、体征、影像学检查和组织病理学等检查确定。根据卫生部制定的肿瘤诊断分级标准：Ⅰ级：病理诊断，Ⅱ级：手术诊断，Ⅲ级：临床诊断，Ⅳ级：死后推断；其中Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ级诊断6例，Ⅰ级诊断8例，Ⅱ级诊断2例 ......
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