血液净化对维持性透析患者血磷清除的效果(2)
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无论何种透析方式、何种透析器都能显著清除血磷，使94.7%的患者透析后血磷值可在正常范围。但透析前血磷可再升高，61.3%的患者出现高磷血症，存在反跳现象。其原因可能是①停止透析后1～2 h磷从红细胞及骨内转移到细胞外液, 实现磷再分布使血磷浓度复升[15]。②饮食蛋白质摄入及通过肠吸收是透析患者高磷的主要来源。维持性血透患者蛋白摄入量要求达1.1～1.2 g/kg·d，对磷的摄入量可达(1 052±219) mg/d[16]。低蛋白质摄入可减少磷的摄入量，但会因低蛋白饮食营养不良导致并发症及增加死亡率[17]。
高磷血症是慢性肾衰竭患者的常见并发症之一，需联合饮食控制、药物以及高效清除血磷的透析器和透析方式才能达到预期效果。
[参考文献]
[1]Block GA, Hulbert-Shearon TE, Levin NW, et al. Association of serum phosphorus and calcium x phosphate product with mortality risk in chronic hemodialysis patients: A national study[J].Am J Kidney Dis, 1998, 31: 607-617.
[2]Lau K. Phosphate excess and progressive renal failure: The precipitation-calcification hypothesis[J] ......
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