自由基清除剂治疗骨筋膜室综合征的临床疗效观察(1)
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[摘要] 目的：探讨自由基清除剂治疗骨筋膜室综合征的疗效。方法：93例骨筋膜室综合征患者随机分为两组，对照组47例，采用常规治疗；治疗组46例，在常规治疗的基础上配合自由基清除剂治疗；比较两组治疗的临床效果。结果：与对照组相比，治疗组能显著提高治疗有效率(P0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准
诊断标准包括：①有外伤史；②局部疼痛，早期即可出现疼痛及压痛，患肢可广泛受累；③患肢肿胀显著，皮肤可伴有水疱，严重者出现肢体苍白或暗紫色，皮温低，有时呈花斑样或皮革样改变；④感觉异常，患处麻木、过敏或迟钝及异样感；⑤循环及运动功能障碍，远端肢体动脉搏动减弱或消失，肌力减退或出现功能障碍；⑥实验室检查：白细胞升高、血沉加速，可出现肌酐、尿素氮、血清钾升高和肌红蛋白尿等；⑦筋膜腔内压测定明显升高，≥4 kPa(30 mmHg)。
1.3 治疗方法
对照组采用抗休克、脱水、抗炎防止感染、骨筋膜室切开减压预防并发症，纠正水电解质紊乱等常规治疗；治疗组在常规治疗的基础上辅以依达拉奉30 mg+0.9%氯化钠100 ml静滴，2次/d，并观查病情变化作对比评定。
1.4 评分及疗效标准[2]
评分标准：①评分项目：疼痛程度，肿胀程度，足趾(手指)活动度，足趾部(手指)感觉，足背动脉(腕部桡动脉)搏动。②评分方法：以上5项轻度异常或不能肯定为正常者各记1分；明显异常各记2分；若为小腿中上段粉碎性骨折者另加2分，其他类型骨折者加1分。各分值段的意义：1~4分，表示该肢体骨筋膜室压力正常；5~6分，表示室内压力较健侧增高，但仍属正常压力范围，是濒临本征的表现；7分以上，表示室内压力增高，已发展为骨筋膜室综合征。
临床疗效判定标准：临床症状完全消失、运动功能和实验室检测指标完全恢复正常为痊愈； 临床症状基本消失、运动功能和实验室检测指标基本恢复为显著进步； 临床症状部分消失、运动功能和实验室检测指标部分恢复为进步； 临床症状和实验室检测指标无明显好转、运动功能恢复不明显为无效。基本痊愈、显著进步、进步为有效。
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