全麻复合硬膜外麻醉在老年危重病人胆囊切除术中的应用
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[摘要]目的：评价全麻复合硬膜外麻醉用于老年危重病人胆囊切除手术的麻醉效果。方法：46例高龄胆囊切除术患者随机分为两组：单纯全麻组(GA)23例，全麻复合硬膜外麻醉(EGA)组23例。分别观察麻醉期间血流动力学变化及手术结束后自主呼吸恢复时间。结果：两组病人麻醉期间各时段血流动力学变化EGA组均较GA组平稳，术后自主呼吸恢复早，麻醉效果EGA组明显好于GA组。结论：硬膜外阻滞复合全麻是老年危重病人胆囊切除术麻醉的最佳选择。
[关键词]全麻复合硬膜外麻醉；老年危重病人；胆囊切除术
[中图分类号]R656 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2007)10(c)-017-02
随着人口老龄化进程的加快，手术中老龄患者所占的比例已达30%[1]，更需重视老年危重患者麻醉方法的选择。我们比较观察了两种麻醉方法对老年危重患者胆囊切除术呼吸循环功能的影响，探讨老年危重病人麻醉处理的特殊性。
1 资料与方法
1.1一般资料
46例老年危重患者行择期胆囊切除术，男20例，女26例，年龄70~85岁，ASAⅡ～Ⅲ级合并有原发性高血压(Ⅱ～Ⅲ期)、冠心病，5例合并有不同程度慢性阻塞性肺疾病；心电图显示ST-T波不同程度改变42例；26例显示Ⅱ度及Ⅱ度以上房室传导阻滞，其中14例偶发室性早搏，5例有房颤。
1.2麻醉方法
46例根据麻醉方法随机分成两组，每组23例。GA组：静吸复合全麻醉组，麻醉诱导用咪唑安定1～2 mg、芬太尼5 μg/kg、维库溴铵0.1 mg/mg、丙泊酚1 mg/kg顺序静脉注射 ......
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