阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究进展(2)
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(3)有的患者可表现为恐惧或自卑、抑郁、孤独等症状[15]。
(4)可有进行性体重增加及向心性肥胖。
(5)还可导致胰岛素抵抗[16]，性功能障碍。
4 OSAHS的体检及常规检查项目
①身高、体重、体重指数BMI＝体重(kg)/身高2(m2)。②体格检查：包括颈围、血压(睡前和醒后血压)；评定颌面形态、鼻腔咽喉部的检查；心、肺、脑、神经系统检查等。③血细胞计数，特别是红细胞计数、红细胞比容(HCT)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)。④动脉血气分析。⑤肺功能检查。⑥X线头影测量(包括咽喉部测量)及胸片。⑦心电图。⑧病因或高危因素的临床表现。⑨可能发生的并发症。⑩部分患者应检查甲状腺功能。
5 OSAHS的主要实验室检测方法
5.1 初筛诊断仪检查
主要测定血氧饱和度、口鼻气流、鼾声、胸腹式运动等。
5.2 多导睡眠图(polysomnography，PSG)监测
5.2.1 整夜PSG监测是诊断OSAHS的“金标准”，需要整夜不少于7 h的睡眠。其适用指征为：①临床上怀疑为OSAHS者；②临床上其他症状、体征支持患有OSAHS，如夜间哮喘、肺或神经肌肉疾患影响睡眠；难以解释的白天低氧血症或红细胞增多症；③原因不明的夜间心律失常、夜间心绞痛、清晨高血压；④监测患者夜间睡眠时低氧程度；⑤评价各种治疗手段对OSAHS的治疗效果；⑥诊断其他睡眠障碍性疾患。
5.2.2 夜间分段PSG监测在同一晚上的前2~4 h进行PSG监测，之后进行2~4 h的持续气道正压通气(continuous positive airway pressure，CPAP)压力调定。应用指征：①AHI>20次/h，反复出现持续时间较长的睡眠呼吸暂停或低通气，伴有严重的低氧血症；②因睡眠后期快动眼相(rapid eye movement，REM)睡眠增多，CPAP压力调定时间应>3 h；③当患者处于平卧位时，CPAP压力可以完全消除REM及非REM睡眠期的所有呼吸暂停、低通气及鼾声 ......
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