前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣在手外科中的应用(2)
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2.2 手术对手部供血的影响
皮瓣血运良好，皮温正常，仅1例术后24 h出现轻度的静脉危象，经抬高患肢及解痉治疗后好转。术后2周、1个月和3个月时使用多普勒血流探测仪探测手和前臂动静脉的血流情况手部血供和回流无异常。
3 讨论
前臂逆行岛状皮瓣术是设计带血管蒂的顺行或逆行皮瓣的局部异位术，其皮瓣血运丰富，抗感染能力强，组织愈合快，有感觉功能；手术不需要特殊器械，不吻合血管，操作简便、安全、成功率高；且前臂皮肤薄，与手部皮肤质地、色泽较相近，成为临床修复手部软组织缺损的理想选择[5,6]。
前臂骨间背侧动脉系中小动脉，在骨间膜上缘发自骨间总动脉，有2条伴行静脉，穿过骨间膜上缘至背侧，在旋后肌与拇长展肌之间走行于前臂伸肌之间行至尺骨茎突上2.5 cm处，其终末支在腕背部与骨间掌侧有交通支相连。起始端血管直径1.1~1.7 mm(平均1.4 mm)，末端血管直径0.3~0.9 mm(平均0.7 mm)，先后发出5~7支营养背侧皮肤。
骨间背侧动脉皮瓣的解剖特点决定了皮瓣切取有较大的难度。骨间背侧动脉从发出点越向远端越细，在腕部仅0.5 mm，且位置较深。为便于寻找，本组术中采用先切皮瓣近段两侧，在筋膜下尺侧伸腕肌与伸指总肌间隔处寻找到骨间背侧动脉的皮穿支，以此向深层解剖至骨间背侧动脉。此处动脉较粗并有骨间背侧神经伴行，非常容易辨认和寻找。解剖至蒂部保留皮蒂1.5~2.0 cm及相应的筋膜蒂 ......
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