99mTc-RBC动态显像定位诊断下消化道出血的临床评价(2)
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2 结果
21例中患者中有19例(90.5%)DI显示腹部有异常放射性浓聚。注射Na99mTcO4后5 min出现异常放射性浓聚者8例(42.1%)，10 min者5例(26.3%)，30 min者5例(26.3%)，3 h者1例(5.3%)。其中左上腹部5例[十二指肠溃疡(图1)3例，胃空肠吻合口出血1例，小肠重复畸形1例]；中腹部近脐周9例[空肠、回肠血管瘤(图2)6例，空肠溃疡1例,空肠腺瘤1例, 回肠平滑肌瘤1例]；腹周边5例[升结肠和回盲部腺瘤(图3)和癌各2例，乙状结肠癌(图4)出血1例]。1例3 h才提示DI阳性的患者异常放射性浓聚部位与临床探查部位不符。2例DI阴性患者均为十二指肠球部溃疡出血，内科治疗1周后大便颜色转为正常，大便潜血阴性。DI定位诊断GIH的符合率为94.7%(18/19)。
3 讨论
GIH在临床较为常见，多为溃疡对底部血管壁的炎性损伤、癌肿对血管壁的侵蚀、腺瘤蒂的损伤或断裂、血管瘤破裂所致。肉眼便血、黑大便、大便潜血阳性均为临床上GIH的定性诊断指标，但临床上作出定位诊断却较为困难。99mTc-RBC静脉注射后，显像剂从血管破损部位不断流出并进入肠道，肠道内就出现异常局限性放射性浓集影，99mTc-RBC显像对GIH的诊断价值已得到普遍承认[1,2]。99mTc-RBC显像是一种无创、安全、简便而有效的诊断消化道出血的检查方法 ......
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