羊水栓塞的早期识别及治疗体会(2)
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3.3地塞米松(Dx)的应用
Dx属肾上腺皮质激素，可稳定溶酶体，保护细胞，改善机体反应性，有良好的抗炎、抗毒、抗休克及促进症状缓解的作用。也有报道Dx可通过促进血管平滑肌的收缩及解除子宫平滑肌抑制状态，达到辅助催产素减少产后出血的作用[6]。
由于硬膜外麻醉中寒战发生率高达33%，恶心、呕吐率为50%，有时某些AFE的前驱症状如寒战或恶心、呕吐易与输液反应、麻醉药物的毒性反应相混淆。当出现前驱症状(寒战、恶心、呕吐或不明原因的阴道流血)时，不管是麻药毒副作用或患者情绪过度紧张，还是输液反应，都可予Dx 20 mg静脉推注，虽有“宁杀错，勿放过”之嫌，对可疑AFE患者可阻断病程进展。若非AFE，也可起到缓解症状的作用。
3.4肝素的应用
肝素能灭活活化的凝血因子Ⅹ、Ⅺ、Ⅸ，并与抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)形成复合物破坏凝血酶。AFE流血的最初阶段是凝血物质的消耗，而不是纤溶系统的激活。 目前，国内外一致主张AFE的患者尽快应用肝素，于症状发作后10 min内应用最好。但DIC的高凝期短暂，易错过，故一般都配合用凝血物质。而且，反复应用肾上腺皮质激素可抑制网状内皮系统的功能 ......
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