小剂量盐酸罗哌卡因用于剖宫产腰-硬联合麻醉的临床观察
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[关键词] 罗哌卡因；剖宫产；腰-硬联合麻醉
[中图分类号]R614[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)11(c)-158-02
盐酸罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药，具有毒性小、作用时间长、脂溶性较低、麻醉作用确切、心脏毒性低、感觉和运动神经分离阻滞的特点，在手术麻醉和术后镇痛方面应用较广。剖宫产术常选用硬膜外麻醉(EA)，但存在起效慢、阻滞不够完善、肌松欠理想等缺陷。腰麻(SA)起效快、作用完善、肌松好，但对血流动力学影响较大，同时头痛发生率较高。腰-硬联合麻醉(CSEA)结合了EA和SA的优点，在产科手术中逐渐被广泛使用。本研究观察小剂量盐酸罗哌卡因用于剖宫产术CSEA的麻醉效果，并与EA进行临床比较。
1 资料与方法
1.1 一般资料
60例足月妊娠、单胎初产、健康临产妇，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄20~36岁，体重55~90 kg。所有病例心肺功能正常、无妊娠高血压综合征、无椎管内麻醉禁忌、无胎儿宫内窘迫、拟行剖宫产术，随机平均分为CSEA和EA两组。两组产妇的一般情况、年龄差异均无统计学意义。
1.2 麻醉方法
两组术前均不用药。入室后开放静脉，给予静脉输液复方乳酸钠 5 ml/(kg·h)，常规吸氧。CSEA组采用BD联合针穿刺，产妇右侧卧位，经L2~3间隙硬膜外穿刺成功后，以针内针腰穿，见脑脊液(CSF)后缓慢注入盐酸罗哌卡因10 mg(1%盐酸罗哌卡因1 ml+0.9%NS 1.5 ml)，然后向头端置入导管3~5 cm。转仰卧位后，调节平面达T6水平。术中根据需要经硬膜外追加局麻药(2%利多卡因) ......
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