腹腔引流管致十二指肠压疮1例
[关键词] 引流管；压疮
[中图分类号] R63[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)11(c)-070-01
笔者近日收治腹腔引流管致十二指肠压疮1例，现报道如下：
1临床资料
患者，男，56岁。于2003年5月26日晚因上腹部被马踢伤入院，次日以泛发性腹膜炎行剖腹探查术，术中见后腹膜血肿，部分肠壁挫伤，胰腺挫伤(胰腺暗红色，周围组织皂化斑)，松解胰腺上下缘，同时处理其他损伤部位，于胰腺上缘及盆腔各置1枚胶管引流。术后患者恢复顺利，术后4 d进食，术后1周患者饮食、二便均正常，仅胰腺上缘引流管引出淡黄色透明液体，日30 ml，并拔出盆腔引流管。术后第11天引流管引出无色透明液体，日约100 ml，经检验为胰液，考虑有胰瘘。2003年6月7日，患者及家属主动要求出院治疗，出院后患者的胰腺处引流管引出的液体颜色与出院时相同，液体量较出院时已逐渐减少至10余毫升，饮食、二便正常。2003年7月13日，患者再次来我院，述近5 d引流管的液体引流量增多，呈深绿色，内混有食物，并在中国医科大学附属第一医院做钡餐造影，显示钡剂流入引流管内，但无它处溢漏。经综合分析病情认为:钡剂仅流漏于引流管内而无它处溢漏的现象，考虑为引流管压迫十二指肠所致，此时已是术后近50 d，引流管周围已形成完好，讨论决定将引流管退出3 cm，禁食水观察治疗，次日未见液体从引流管引出，患者无不适感觉，3 d后，患者进食无不适感，引流管一直未见液体引出。于2003年7月20日，拔出引流管，病愈出院。随访4个月，患者身体健康，已参加劳动。
2讨论
腹腔引流管致十二指肠压疮、十二指肠瘘为罕见病例。由于是全麻手术，腹壁松弛，留在腹腔内的引流管相对过长是发生十二指肠压疮的主要原因。腹腔内长期留置引流管应考虑到远端压迫的可能性。通过综合分析，我院采取了正确的处理方法。
(收稿日期：2007-09-15), 百拇医药(潘宇巍 鄢德宏)
[中图分类号] R63[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)11(c)-070-01
笔者近日收治腹腔引流管致十二指肠压疮1例，现报道如下：
1临床资料
患者，男，56岁。于2003年5月26日晚因上腹部被马踢伤入院，次日以泛发性腹膜炎行剖腹探查术，术中见后腹膜血肿，部分肠壁挫伤，胰腺挫伤(胰腺暗红色，周围组织皂化斑)，松解胰腺上下缘，同时处理其他损伤部位，于胰腺上缘及盆腔各置1枚胶管引流。术后患者恢复顺利，术后4 d进食，术后1周患者饮食、二便均正常，仅胰腺上缘引流管引出淡黄色透明液体，日30 ml，并拔出盆腔引流管。术后第11天引流管引出无色透明液体，日约100 ml，经检验为胰液，考虑有胰瘘。2003年6月7日，患者及家属主动要求出院治疗，出院后患者的胰腺处引流管引出的液体颜色与出院时相同，液体量较出院时已逐渐减少至10余毫升，饮食、二便正常。2003年7月13日，患者再次来我院，述近5 d引流管的液体引流量增多，呈深绿色，内混有食物，并在中国医科大学附属第一医院做钡餐造影，显示钡剂流入引流管内，但无它处溢漏。经综合分析病情认为:钡剂仅流漏于引流管内而无它处溢漏的现象，考虑为引流管压迫十二指肠所致，此时已是术后近50 d，引流管周围已形成完好，讨论决定将引流管退出3 cm，禁食水观察治疗，次日未见液体从引流管引出，患者无不适感觉，3 d后，患者进食无不适感，引流管一直未见液体引出。于2003年7月20日，拔出引流管，病愈出院。随访4个月，患者身体健康，已参加劳动。
2讨论
腹腔引流管致十二指肠压疮、十二指肠瘘为罕见病例。由于是全麻手术，腹壁松弛，留在腹腔内的引流管相对过长是发生十二指肠压疮的主要原因。腹腔内长期留置引流管应考虑到远端压迫的可能性。通过综合分析，我院采取了正确的处理方法。
(收稿日期：2007-09-15), 百拇医药(潘宇巍 鄢德宏)