普通外科术后感染病原菌种类及其耐药性分析(2)
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2.3 普通外科术后感染常见G+球菌耐药情况
根据药敏试验结果，G+球菌对万古霉素、替考拉宁的耐药性均较低，几乎为0，因此是临床治疗G+球菌感染的首选药物。G+球菌对19种常见抗生素的耐性情况见表2。
3 讨论
本文386份标本中共检出病原菌153株，血液、尿液、伤口分泌物或脓液、痰和上呼吸道标本均有检出，提示术后感染可发生在人体各部位；伤口分泌物或脓液标本病原菌检出率最高，说明术后感染多见于手术部位。分离获得的153株病原菌包括G-杆菌90株，占58.82%，主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌，与以往文献报道基本一致[1~2]。大肠埃希菌和克雷伯菌是产质粒介导的超广谱β-内酰胺酶的代表菌株，均为发酵糖的G-杆菌，两者的耐药性问题由来已久。以往文献报道，携ESBLs菌对青霉素类、头孢菌素类及单环类抗生素均耐药[3]，尽管体外药敏试验结果有效，但在治疗过程中常出现耐药。从本研究药敏试验结果来看，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对β-内酰胺类抗生素均有不同程度的耐药，对庆大霉素的耐药高达94.74%和85.71%；对亚胺培南的耐药率最低，依次为15.79%和14.29%。因此，本文认为亚胺培南为治疗ESBLs菌感染的首选药物。
铜绿假单胞菌是院内感染的主要细菌之一，由于广谱抗生素、激素以及免疫抑制剂的广泛使用，铜绿假单胞菌对多种抗生素产生耐药性，对NCCLS推荐的一线药物如庆大霉素、头孢替肟等均产生不同程度的耐药性[4] ......
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