应用辅酶Q10治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效
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[摘要]目的：观察辅酶Q10在小儿病毒性心肌炎及疑似心肌炎的临床治疗效果。方法：收集68例患儿，随机分为两组，观察组34例，对照组34例。结果：观察组34例总有效率为94%，对照组为80%，两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论：辅酶Q10应用于小儿病毒性心肌炎及疑似心肌炎可取得较好的疗效，是治疗本病的有效药物。
[关键词]辅酶Q10；小儿心肌炎
[中图分类号]R725 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2007)12(a)-044-01
病毒性心肌炎是小儿循环系统多发病之一，其发病率远高于成人，临床除抗病毒及对症治疗以外，无特殊治疗方法。辅酶Q10用于治疗充血性心衰和缺血性心脏病在临床均有报道。辅酶Q10应用于儿科治疗心肌炎则少有报道。现将68例小儿心肌炎及疑似心肌炎治疗情况进行回顾性分析，结果报道如下：
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
1998年3月～2006年6月在中国医科大学附属第一医院儿科及我院住院、门诊共收治68例病毒性心肌炎及疑似心肌炎患儿，其中，男38例，女30例，年龄5～14岁，平均8.5岁，其中，小于10岁的42例，占62%，11～14岁26例，占38%。临床症状、体征、心电图、心肌酶、心脏超声、放射线检查等均符合昆明会议修订标准的病毒性心肌炎及疑似心肌炎。
1.2 方法
将所有病例随机分成观察组34例和对照组34例，均常规应用能量合剂和1.6-Z，磷酸果糖静点，连用2～3周，同时观察组加用辅酶Q10片口服，每次10～15mg，3次/d，3岁以下减量，每次1/3～1/2片口服，连用8～12周。
1.3 疗效判定
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①显效：用药4～8周，自觉症状、体征消失，辅助检查恢复正常。②有效：用药4～8周，主要临床症状部分或大部分消失，体征和辅助检查有所改善或接近正常。③无效：用药4～8周，病情无好转。
2 结果
治疗组与对照组经统计学处理有显著性差异(表1)，即治疗组优于对照组，而心肌炎组与疑似心肌炎组无显著差异(表2)，说明对于心肌炎和疑似心肌炎效果几乎是一样的。
治疗组用药后2周大部分病例开始出现疗效，4周时效果明显，8周时痊愈较多。主要改变表现在症状缓解，尤其是心悸、气短、胸闷、心前区不适等，缓解比较明显：大部分病例用药后2～4周上述症状消失，心电图、心肌酶、心脏超声、放射线检查等均恢复正常。对照组4～8周自觉症状、体征及辅助检查才好转或消失，即观察组优于对照组，心肌酶的恢复观察组也比对照组快。
3 讨论
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病毒性心肌炎是病毒直接侵害心肌后引起的自身免疫性疾病，由于氧化反应及自由基损伤的参与，使心肌进一步损伤以及心肌能量代谢障碍，出现一系列临床表现。近年来通过对心脏生物化学的深入研究，对心肌能量代谢有了更深刻的了解和认识，心肌收缩机械做功是以消耗化学能为基础的。辅酶Q10作为心肌代谢复活药在呼吸链中起递氢体的作用，可提高氧的利用率，复活心肌线粒体合成ATP，有利于心肌代谢氧化磷酸化的进行。此外，辅酶Q10还有抗氧自由基作用，可消除其细胞毒性，改善心肌能量代谢，维持兴奋一收缩偶联，减少心肌细胞的不可逆性损伤，对抗氧自由基的负性肌力作用，它不仅产生良好的血液动力学效应，而且还能保护心肌细胞，抑制心肌酶向血中游离，并能改善心功能。因为辅酶Q10是心肌的能量代谢调节剂和代谢性强心剂，故对心、肝、肾以及其他脏器无明显毒副作用，除有轻度消化道反应外，未见明显不良反应。所以辅酶Q10是治疗小儿心肌炎安全、有效的药物，可取得更好的疗效，值得推广。, 百拇医药(魏 丽 金正花 郭淑珍)