影响产科护理安全的因素及对策
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[摘要]目的：通过分析产科护理工作中的不安全因素，采取相应的护理措施，避免或减少护理差错的发生，提高护理质量。方法：针对影响护理安全的因素，加强护理人员的安全教育与培训，遵守各项规章制度和操作规程，加强病房管理，改善住院环境，合理安排护理人力资源。结果：护理人员的风险意识提高，工作责任心加强，护理安全隐患减少，护理质量提高。结论：通过对影响产科护理安全因素的分析，消除不安全因素，使护理的安全管理科学化、制度化、规范化，为病人提供安全、方便、舒适、满意、优质的护理服务。
[关键词]产科；护理安全；管理
[中图分类号]R473.71 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)12(a)-112-02
医院的产科是一个技术要求高、风险大、事故发生率高、产妇和家属的期望值高、容易发生差错纠纷的科室。因此，查找并分析各种安全隐患，采取相应的对策，杜绝护理差错的发生，对保证母婴的安全是十分必要的。现就我院出现的不安全因素及对策分析如下：
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1 一般资料
选择2002年1月～2006年12月，在我科住院的产科病人9208人，年龄17～41岁，并对以上病人的护理资料进行回顾性分析。
2 结果
在护理工作中，共出现护理不安全因素62例，见表1。
3 讨论
3.1 不重视护理文件的书写
具体有：①护理记录陈述不准确，文字书写字迹不清，随意涂改、刮擦；②写错新生儿出生时间、性别；③记录内容产房、病房、医生三者不符。有时互相矛盾。
3.2 工作责任心不强
具体有：①分娩过程中精力不集中，不认真检查切口缝合情况；②观察巡视不到位，不能及时了解产后宫底复位情况或母婴异常情况；③穿错新生儿衣服，系错新生儿胸卡，甚至抱错新生儿。
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3.3 有章不依，制度执行不严
具体有：①不正确执行医嘱，三查七对不认真，将新生儿交其父母时。不认真核对床号、姓名、性别、手圈、胸卡、出生日期；②交接班时，不认真清点新生儿数；③新生儿的安全要求对家属不作强调；④法治观念淡薄，当着产妇的面谈论工作中的失误和过失，或他人隐私：
3.4 知识不扎实，技术不过硬
具体有：①接产时造成会阴裂伤；②新生儿异常时处理不及时，动作不敏捷，对仪器、设备使用不熟练；③实习带教不到位，既放手又放眼。
3.5 病人方面
具体有：①传统的不合理产后休养方式，不良的卫生习惯和饮食；②新生儿护理不当，如：喂养方法不对，睡眠姿势不正确，抱姿错误，包裹太多、太紧等。
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3.6 其他
护理人员不足，新上岗护士多，护理人员两极分化；外来人员太多，陪护难于管理；病房固定设备随意搬动，水、电、气、设备物质疏于管理；安全方面的知情同意、告之程序不到位等。
4 对策
4.1 遵守各项规章制度和操作规程
定期进行安全知识培训，严格执行交接班制度、查对制度。遵守操作流程，不简化操作流程，不随意更改操作规程。新生儿交接严格时进行查对，并让家长签名。
4.2 增强法制观念
组织护士认真学习相关法律法规，如《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等，聘请法律顾问为护士上课，使护理人员明白依法行护的重要性，做到知法、懂法、守法，并严格按法律法规办事。
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4.3 加强业务学习和技能培训
进行护士专科培训和继续教育，定期在科内开展护理新业务、新技术、专题讲座及新仪器、新设备的培训。接产人员每年进行助产培训，预防接种人员每年进行上岗证培训，新上岗人员进行母乳喂养知识培训。
4.4 认真执行护理文件书写规范
在实行举证责任倒置的今天，护理人员应认真学习《病历书写规范》及医院护理文件书写规范，深刻认识护理文书的重要性，将自己所做和所看到的情况详细、及时、准确、完整、真实地记录下来，并保证与产房、病房、手术室、医生记录完全相符，留下证明自己无过失的证据。
4.5 加强工作责任心
在护理过程中，认真执行医嘱，对医嘱有疑问时应及时询问清楚，对病人提出的疑问应及时予以解答。加强病情观察，加强对早产儿、危重症新生儿的护理，指导其护理知识，对新生儿加强安全防范措施，及时巡视。
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4.6加强监督检查
产科安全要特别注意分娩过程、新生儿复苏、新生儿突发情况处理、新上岗人员培训等关键点的管理，护理管理者要善于认识、处理这些关键时段、关键环节、关键人员的关键性问题，并进行重点监督和管理。在带教过程中，做到放手不放眼。护士长要抓好质量控制的三个环节，确保护理安全。
4.7加强病房管理，做好健康教育
病室保持整洁、舒适、安静、安全，减少外来人员及陪护人员，加强水、电、气的管理及仪器、设备的管理和养护。护士要经常与病人沟通，介绍医院相关制度职责，讲授分娩知识，新生儿护理知识，产后康复知识及可能出现的情况，对特殊治疗、检查、安全防护等及时告之病人，使病人知情同意，取得病人的信任和理解。
4.8 合理安排护理人力资源，减轻护士工作压力
护理管理者应重视护理人员的身心健康，合理配置护理人力资源，如：改变排班方式，增加中晚班护士人数，新老护士合理搭配。培养护士团队协作精神，在繁忙工作中相互提醒，相互监督，弥补工作中的缺陷和漏洞，防范护理差错的发生。
安全是人的基本需要，同时也是护理工作的基本要求，随着国家法律和法规制度的逐步健全，公民的法律观念日益增强，医疗护理纠纷呈现上升趋势。护理安全与否，对提高医院的整体水平具有重要的作用。产科护士服务的对象是健康的母亲和刚出生的新生儿，因此，护士必须要有高尚的职业道德，端正的工作态度，刻苦耐劳的兢业精神。扎实的专业知识，精湛的护理技术以及良好的护患沟能技巧，才能真正赢得产妇及家属的信任和尊重，才能确保护理安全，避免或减少护理差错及纠纷的发生。, 百拇医药(丁爱华)