白塞病的诊断与治疗(2)
2.3.2 秋水仙碱秋水仙碱1.0~1.5 mg/d治疗皮肤黏膜症状有效,可能的作用机制是抑制嗜中性粒细胞的趋化。在一项2年的双盲、安慰剂对照的研究中证实秋水仙碱(1~2 mg/d)可以减少女性而不是男性患者的口腔和生殖器溃疡的复发,对于预防红斑结节男女均有效。另一项双盲、安慰剂对照的研究发现该药对关节炎症状也有效。有学者研究发现,使用秋水仙碱(1.0~1.5 mg/d)联合苄星青霉素治疗口腔和生殖器溃疡以及红斑结节症状在减少复发的频率方面比单用秋水仙碱疗效好,但由于未对潜在的感染进行评估,故苄星青霉素的疗效还不确定。2.3.3 沙利度胺沙利度胺可以明显减轻严重的口腔和生殖器溃疡,并且可以抑制毛囊炎样皮疹,但可引起短暂的红斑、结节发作频率增加。用量100 mg和300 mg疗效相同,但在停药后其效果只能维持较短的时间,其使用受到致畸和神经系统的不良反应的限制。
2.3.4 免疫抑制剂
2.3.4.1 硫唑嘌呤:对于治疗口腔溃疡和预防生殖器溃疡的复发均有效果,但很少单独用于治疗皮肤黏膜的症状,且对丘疹脓疱样皮疹无效,停药后易复发。用量为2.0~2.5 mg/(kg·d),可与其他免疫抑制剂联用,应用期间应定期复查血常规和肝功能等。
2.3.4.2 苯丁酸氮芥:用于治疗视网膜、中枢神经系统及血管病变。用法为2 mg,每日3次,持续使用数月直至病情控制至稳定 ......
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