针灸加敷脐治疗原发性痛经58例(2)
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神阙穴位于脐中，又名气舍、命蒂。属任脉之穴，且与冲、督二脉密切相关，故能激发三脉经气，调理冲任、濡养胞宫、化瘀止痛。清代外治宗师吴师机认为“中焦之病，以药切粗末炒香，布包敷脐上为第一捷法”，此法可“转运阴阳之气”，因而“此法无论何病，无论何方，皆可照用”[4]。从现代解剖学来看，脐是胚胎发育过程中腹壁最终闭合之处，皮肤敏感度高，有利于药物发挥作用。特别是由于血管分布的特殊性，药物经脐部吸收后极少通过肝脏而被代谢分解，有效药物成分也不经消化道而受到破坏。因此，药物外敷神阙穴能通过神经体液的作用，改善微循环，调节自主神经功能失调，增强机体免疫力，改善各组织器官的营养和功能活动[5]。笔者选用香附、沉香疏肝理气、调经止痛。香附乃血中之气药，《本草纲目》谓之为“气病之总司、女科之主帅”，实为妇科理气调经之要药。鹿茸生精补髓、养血温阳，肉桂、附子温通经脉，木香行气消滞，当归、川芎养血活血祛瘀，乌药、小茴香温经散寒。诸药合用，力专效宏，敷于神阙穴，药效可直达胞宫，改善微循环，促进血管扩张，抑制子宫平滑肌的痉挛，达到通经止痛的目的。
三阴交为肝、脾、肾三经交会穴，针之能疏肝理气，调气行血，健脾益气，养血调经；次髎为治疗痛经之效穴；气海、太冲疏肝理气，调理冲任；中极、水道针灸并用可调理冲任，温通胞脉，任脉通、冲脉盛则月事正常；地机为足太阴经郄穴，功善调血止痛。诸穴合用，标本兼顾，气血得行，冲任得调，痛经可止。
因痛经常发生于严重抑郁、精神过敏、精神紧张的患者，情绪不稳的人更加明显[6]。故重视精神心理治疗，做好月经生理的宣教工作，消除患者不良情绪，使其保持心情舒畅，注意劳逸结合，往往更加有助于提高疗效。
[参考文献]
[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,1993.263-266.
[2]苏应宽,徐增祥,江森,等.新编实用妇科学[M].济南:山东科学技术出版社,2003.573.
[3]华永庆,洪敏,朱荃.原发性痛经研究进展[J].南京中医药大学学报,2003,19(1):62-64.
[4]吴师机.理瀹骈文[M].北京:人民卫生出版社,1984.124.
[5]刘炎.中华脐疗大成[M].上海:上海科学技术文献出版社,1998.8.
[6]高耀洁.实用中西医结合妇产科学[M].郑州:河南科学技术出版社,1990.119.
(收稿日期：2007-08-18)
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