肘管综合征6例治疗体会
[关键词] 肘管综合征；治疗
[中图分类号]R658 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2007)12(c)-154-01
我院收治肘管综合征6例，现报道如下：
1 典型病例
本组6例，男4例，女2例，右侧5例，左侧1例，年龄24~56岁。其中4例有肘部外伤史，2例患者长期习惯将肘平放桌面。就诊表现为手无力，环小指麻木，功能受限。术前检查：爪状指畸形，骨间肌严重萎缩，环小指感觉消失，夹纸征(+)，叩击尺神经有放射感，尺神经间内可触及变硬、滑动的尺神经。屈肘症状加重，双侧尺神经沟切线位片，患侧可见尺神经间变浅、不平滑。治疗：臂丛麻醉下，行尺神经松解及前移术，术中见尺神经肘管处膨大、粘连，将尺神经从尺神经沟中解脱出来，松解神经周围粘连，然后移至肘前皮下，尺神经前移时，尺神经远近端要充分游离，防止肌纤维卡压，神经外膜可行松解术，术后屈肘石膏托制动3周后开始练习活动。翌日感觉恢复术，1年后感觉及运动基本恢复正常。
2 体会
在肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间，有一弧形窄而深的沟，有深筋膜横架于上，形成一骨性纤维管，即尺神经间，也称肘尺管。在此狭窄的通道内，由于任何原因压迫尺神经，均可产生肘管综合征。本组原因：①肘关节陈旧性骨折，造成肘外翻畸形，尺神经受到牵拉而产生症状。②工作时多习惯将肘部平放桌面，致尺神经处于慢性受压状态。术中尺神经要充分游离，但不要损伤神经系膜，一般要切断神经关节支1~2个肌支，以利向前移位，必要时从前臂屈肌起点处翻转一片深肌膜，将移位的神经控制在肘前部，以免伸肘时神经滑回原位。
(收稿日期：2007-09-14), 百拇医药(梁 明 徐彩梅)
[中图分类号]R658 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2007)12(c)-154-01
我院收治肘管综合征6例，现报道如下：
1 典型病例
本组6例，男4例，女2例，右侧5例，左侧1例，年龄24~56岁。其中4例有肘部外伤史，2例患者长期习惯将肘平放桌面。就诊表现为手无力，环小指麻木，功能受限。术前检查：爪状指畸形，骨间肌严重萎缩，环小指感觉消失，夹纸征(+)，叩击尺神经有放射感，尺神经间内可触及变硬、滑动的尺神经。屈肘症状加重，双侧尺神经沟切线位片，患侧可见尺神经间变浅、不平滑。治疗：臂丛麻醉下，行尺神经松解及前移术，术中见尺神经肘管处膨大、粘连，将尺神经从尺神经沟中解脱出来，松解神经周围粘连，然后移至肘前皮下，尺神经前移时，尺神经远近端要充分游离，防止肌纤维卡压，神经外膜可行松解术，术后屈肘石膏托制动3周后开始练习活动。翌日感觉恢复术，1年后感觉及运动基本恢复正常。
2 体会
在肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间，有一弧形窄而深的沟，有深筋膜横架于上，形成一骨性纤维管，即尺神经间，也称肘尺管。在此狭窄的通道内，由于任何原因压迫尺神经，均可产生肘管综合征。本组原因：①肘关节陈旧性骨折，造成肘外翻畸形，尺神经受到牵拉而产生症状。②工作时多习惯将肘部平放桌面，致尺神经处于慢性受压状态。术中尺神经要充分游离，但不要损伤神经系膜，一般要切断神经关节支1~2个肌支，以利向前移位，必要时从前臂屈肌起点处翻转一片深肌膜，将移位的神经控制在肘前部，以免伸肘时神经滑回原位。
(收稿日期：2007-09-14), 百拇医药(梁 明 徐彩梅)