1191例老年患者院前急救分析
[摘要] 目的：探讨老年患者在院前急救中的病种构成及急救情况。方法：分析2006年院前急救情况，主要采取维持气道通畅、开通静脉通路、补液扩容、心肺复苏术等措施。结果：1 191例患者中，1 157例病情趋于平稳后接回医院进一步救治。结论：院前急救及时有效，可提高抢救的成功率。
[关键词] 老年患者；院前急救
[中图分类号] R459.7 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)12(c)-239-01
Analysis of 1 191 old patient cases before hospital treatment
LUO Cui-qiong
(Liuzhou People's Hospital , The Fifth Affiliated Hospital of Guangxi Medical Universivty , Liuzhou 545001，China)
, http://www.100md.com
[Abstract] Objective: To study the circumstance and old patient cases of emergency before hospital treatment. Methods： A retrospective review was done on 1 191 cases with old patients in 2006.The old patientshad been given emergency action before hospital treatment. Such as, A(airway)，B(breathing)，C(circulation)，D(defibrillation)，E(advanced cardiovascular life support).Results: 1 157 cases who reguired hospital treatment were responding well the given the emergency of A，B，C，D，E. Conclusion: Emergency before hospital treatment can have a steady high success rate of achievement in emergency.
, 百拇医药
[Key words] Old patient；Emergency before hospital treatment
院前急救能提供及时、有效、持续的基础生命支持和高级生命支持，并在转运途中给予监护，为后续的院内进一步救治创造有利条件。老年患者急危重症较多，我科于2006年1月～12月院前急救60岁以上老年患者1 191例，报道如下：
1 资料与方法
1.1 病例资料
2006年1月～12月我院共出诊2 867次，其中60岁以上老年患者1 191例，占全年出诊的41.54%，其中男性687例，女性504例，年龄60～98岁，平均69岁。病种构成：神经系统375例，占31.49%；循环系统284例，占23.85%；创伤、骨折144例，占12.10%；呼吸系统141例，占11.84%；消化系统78例，占6.55%；内科其他77例，占6.47%；院前死亡34例，占2.85%；急性中毒9例，占0.76%；耳鼻喉科7例，占0.59%；妇产科2例，占0.17%；其他科40例，占3.36%。
, http://www.100md.com
1.2 急救情况
出诊急救半径平均为3.4 km，呼救反应时间为3～4 min，到达现场时间5～15 min。主要急救措施：①维持气道通畅；②开通静脉通路，低血压及休克者则快速补液扩容；③创伤、骨折者予以加压包扎、止血、固定；④心跳呼吸骤停患者施以心肺复苏术(CPR)、有室颤则予电击除颤；⑤昏迷患者及有糖尿病史者立即测定血糖，如低血糖昏迷者先予以50%的葡萄糖40～60 ml静注后，再以5%的葡萄糖注射液维持静滴；⑥解痉、止痛、控制抽搐、吸氧等。
2 结果
1 157例患者经现场初步处理，病情相对稳定后，接回医院后1 135例通过“绿色通道”进入手术室及相关科室进一步救治，22例留急诊观察室治疗。34例心脏呼吸骤停患者，从发病到救治时间平均7~13 min，现场目击者实施CPR仅7例，经急救人员进一步施以CPR及除颤等抢救，仅3例暂时恢复心跳后接回急诊抢救室进一步救治，但未能幸存存活。
, 百拇医药
3 讨论
本组资料结果显示，院前急救患者中，老年患者所占比例较大，占41.54%，其中尤以心脑血管疾病占多数。心脑血管疾病的抢救是否及时对降低病死率和致残率至关重要，心跳骤停的抢救机会只有几分钟。所以在院前急救中，主要应提高急救反应时间和缩短急救半径，使患者在现场就能得到止血、包扎、气管插管、除颤、心肺复苏等处理。有资料显示维持气道通畅、紧急处理张力性气胸、纠正严重的呼吸功能障碍、第一时间去除即刻致死因素等措施可以显著降低病死率[1]。本组资料同时显示，院前心跳骤停患者的抢救成功率低，主要与起病后至开始现场施行CPR及除颤时间过长、社会人群受初级CPR培训率低、多因素等待专业急救人员而使CPR开始时间延长有关。黄洁明等[2]报道院前猝死事件发生的特点，约72%有明确心血管病史，高发年龄为60岁以上，男性多于女性，冬季明显高于其他季节，夜间多发。老年人以心脑血管疾病占大多数，主要危险因素为高血压、吸烟、高胆固醇血症、糖尿病等，所以应倡导健康的生活方式和积极降压调脂、控制血糖等治疗。对心脏性猝死、埋藏式心律转复除颤器可预防高危患者的猝死。针对院前急救中老年患者疾病的特点，要求我们的急救队伍要反应迅速，真正体现“时间就是生命”的急救理念，保证急重症患者得到及时、正确、有效的急救，为后续救治创造条件，最大限度地抢救患者的生命和减少致残，将是今后不断努力的方向。
[参考文献]
[1]Ghajar J﹒Trau matic brain injury[J]﹒Lancet，2000,356(9):932.
[2]黄洁明，钟冕，袁莺，等﹒院前猝死事件发生的特点与复苏[J]﹒内科急危重症杂志，2005，11(5)：206.
(收稿日期：2007-11-10), 百拇医药(罗翠琼)
[关键词] 老年患者；院前急救
[中图分类号] R459.7 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)12(c)-239-01
Analysis of 1 191 old patient cases before hospital treatment
LUO Cui-qiong
(Liuzhou People's Hospital , The Fifth Affiliated Hospital of Guangxi Medical Universivty , Liuzhou 545001，China)
, http://www.100md.com
[Abstract] Objective: To study the circumstance and old patient cases of emergency before hospital treatment. Methods： A retrospective review was done on 1 191 cases with old patients in 2006.The old patientshad been given emergency action before hospital treatment. Such as, A(airway)，B(breathing)，C(circulation)，D(defibrillation)，E(advanced cardiovascular life support).Results: 1 157 cases who reguired hospital treatment were responding well the given the emergency of A，B，C，D，E. Conclusion: Emergency before hospital treatment can have a steady high success rate of achievement in emergency.
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[Key words] Old patient；Emergency before hospital treatment
院前急救能提供及时、有效、持续的基础生命支持和高级生命支持，并在转运途中给予监护，为后续的院内进一步救治创造有利条件。老年患者急危重症较多，我科于2006年1月～12月院前急救60岁以上老年患者1 191例，报道如下：
1 资料与方法
1.1 病例资料
2006年1月～12月我院共出诊2 867次，其中60岁以上老年患者1 191例，占全年出诊的41.54%，其中男性687例，女性504例，年龄60～98岁，平均69岁。病种构成：神经系统375例，占31.49%；循环系统284例，占23.85%；创伤、骨折144例，占12.10%；呼吸系统141例，占11.84%；消化系统78例，占6.55%；内科其他77例，占6.47%；院前死亡34例，占2.85%；急性中毒9例，占0.76%；耳鼻喉科7例，占0.59%；妇产科2例，占0.17%；其他科40例，占3.36%。
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1.2 急救情况
出诊急救半径平均为3.4 km，呼救反应时间为3～4 min，到达现场时间5～15 min。主要急救措施：①维持气道通畅；②开通静脉通路，低血压及休克者则快速补液扩容；③创伤、骨折者予以加压包扎、止血、固定；④心跳呼吸骤停患者施以心肺复苏术(CPR)、有室颤则予电击除颤；⑤昏迷患者及有糖尿病史者立即测定血糖，如低血糖昏迷者先予以50%的葡萄糖40～60 ml静注后，再以5%的葡萄糖注射液维持静滴；⑥解痉、止痛、控制抽搐、吸氧等。
2 结果
1 157例患者经现场初步处理，病情相对稳定后，接回医院后1 135例通过“绿色通道”进入手术室及相关科室进一步救治，22例留急诊观察室治疗。34例心脏呼吸骤停患者，从发病到救治时间平均7~13 min，现场目击者实施CPR仅7例，经急救人员进一步施以CPR及除颤等抢救，仅3例暂时恢复心跳后接回急诊抢救室进一步救治，但未能幸存存活。
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3 讨论
本组资料结果显示，院前急救患者中，老年患者所占比例较大，占41.54%，其中尤以心脑血管疾病占多数。心脑血管疾病的抢救是否及时对降低病死率和致残率至关重要，心跳骤停的抢救机会只有几分钟。所以在院前急救中，主要应提高急救反应时间和缩短急救半径，使患者在现场就能得到止血、包扎、气管插管、除颤、心肺复苏等处理。有资料显示维持气道通畅、紧急处理张力性气胸、纠正严重的呼吸功能障碍、第一时间去除即刻致死因素等措施可以显著降低病死率[1]。本组资料同时显示，院前心跳骤停患者的抢救成功率低，主要与起病后至开始现场施行CPR及除颤时间过长、社会人群受初级CPR培训率低、多因素等待专业急救人员而使CPR开始时间延长有关。黄洁明等[2]报道院前猝死事件发生的特点，约72%有明确心血管病史，高发年龄为60岁以上，男性多于女性，冬季明显高于其他季节，夜间多发。老年人以心脑血管疾病占大多数，主要危险因素为高血压、吸烟、高胆固醇血症、糖尿病等，所以应倡导健康的生活方式和积极降压调脂、控制血糖等治疗。对心脏性猝死、埋藏式心律转复除颤器可预防高危患者的猝死。针对院前急救中老年患者疾病的特点，要求我们的急救队伍要反应迅速，真正体现“时间就是生命”的急救理念，保证急重症患者得到及时、正确、有效的急救，为后续救治创造条件，最大限度地抢救患者的生命和减少致残，将是今后不断努力的方向。
[参考文献]
[1]Ghajar J﹒Trau matic brain injury[J]﹒Lancet，2000,356(9):932.
[2]黄洁明，钟冕，袁莺，等﹒院前猝死事件发生的特点与复苏[J]﹒内科急危重症杂志，2005，11(5)：206.
(收稿日期：2007-11-10), 百拇医药(罗翠琼)