[关键词] 喹诺酮类；临床应用；药物相互作用

    [中图分类号]R978.1 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)12(c)-240-02

    喹诺酮类(Quinolones，QNS)又名吡酮酸类或吡啶酮酸类 [1]，是20世纪60年代开发的人工合成的抗菌新药，目前已发展到第四代喹诺酮类药物。

    第三代喹诺酮类药物(1978~1988年)有诺氟沙星、依诺沙星、氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、洛美沙星、芦氟沙星、氟罗沙星。它们具有以下特点：①抗菌范围广，抗菌活性强，对革兰阴性和阳性菌的杀菌作用较第一、第二代强，可用于耐药革兰阴性杆菌，包括铜绿假单胞菌等的感染。②在细胞内药物浓度高，对病原体、衣原体、支原体、分支杆菌有良好杀灭作用。③与其他抗菌药物之间无交叉耐药性。④毒副反应比第一、第二代轻。

    第四代喹诺酮类药物(1988年以后)有左氧氟沙星、司帕沙星。它们的抗菌谱和特点与第三代相同，但抗菌活性更强，毒副作用较第三代更低。这类药物的抗菌机制是抑制DNA回旋酶(DNA-gyrase)，阻碍DNA的复制，导致细菌死亡，达到抗菌目的。因而，无明显的交叉耐药现象，在临床应用上已普遍甚至广泛应用。笔者对此类抗菌药物临床应用中需要注意的问题作一简述。

    1 严格掌握临床适应证[2]

    1.1 呼吸道感染

    据临床资料分析呼吸道原发感染以球菌为主，继发感染者80%~90%为革兰阴性杆菌感染 ......