[摘要] 目的：评价痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)加超声刀痔核部分切除术治疗重度脱垂性混合痔的临床疗效。方法：对35例重度脱垂性混合痔先行标准的PPH手术,再行超声刀痔核部分切除术。结果：术中出血少，术后肛门平整无水肿，排便后未见痔核脱出，无肛门异物感，无肛管缩小和肛门狭窄，切口愈合后无肛门疼痛及明显不适。结论：重度脱垂性混合痔可采取PPH加超声刀痔核部分切除术，疗效满意，切实可行，值得推广。

    [关键词] 重度脱垂性混合痔；PPH；超声刀；痔核部分切除术

    [中图分类号] R657.1 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2007)12(c)-066-02

    吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)是1998年意大利学者Longo设计的一种通过环形切除直肠下端黏膜来治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔的手术方法[1],但在治疗环状混合痔的效果临床报道甚少。我院肛肠科2006年7月～2007年5月应用PPH加超声刀痔核部分切除术治疗重度脱垂性混合痔35例,均取得了满意的疗效。现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    按照2000年中华医学会外科学分会肛肠学组制定的《痔诊断暂行标准》，选择符合混合痔诊断标准的患者，本组35例均为重度脱垂性混合痔,其中，男16例，女19例；年龄23～77 岁，病程1～40 年；Ⅲ度者26例，Ⅳ度者9例,所有患者术前均有明显便血、脱出和肛门不适,有的甚至疼痛难忍。

    1.2 方法

    1.2.1 术前准备术前一天进半流质饮食，术前晚上及术晨清洁灌肠，术前预防性使用抗生素。

    1.2.2 手术器械采用一次痔吻合器，包括33 mm吻合器(HCS33)、肛管扩张器(CAD33)、肛镜缝扎器(PSA33)和带线器(ST100)。用美国强生公司生产的超声刀(harmonic scalpel) ......