泛影葡胺在粘连性肠梗阻中的诊断及治疗作用
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[摘要]目的：探讨泛影葡胺在粘连性肠梗阻诊断、治疗中的作用。方法：粘连性肠梗阻是普外科的多发疾病，除绞窄性发作外多可采用保守治疗，作者通过查阅国内外文献资料，近几年在临床工作中采用泛影葡胺行胃肠道造影来判断是否需要手术疗法。结果：经过泛影葡胺造影后，有大部分患者造影时判断为部分性不全性肠梗阻，于造影后4 h能完全溶解梗阻，明确诊断，避免误诊、漏诊，减少手术阴性探查率，取得很好的治疗目的。结论：泛影葡胺在粘连性肠梗阻中具有很好的诊断、治疗作用。
[关键词] 泛影葡胺；粘连性肠梗阻；造影；诊断；治疗
[中图分类号] R656[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2007)12(c)-075-02
粘连性肠梗阻是普外的多发疾病，大多数患者已是反复多次发生，且有多次手术史，手术次数愈多，粘连机会愈多，粘连程度愈大，临床上多数医师对粘连性肠梗阻是保守治疗还是手术治疗常常举棋不定，要不就出现肠缺血坏死使患者有生命危险，要不就阴性探查。笔者采用泛影葡胺行胃肠道造影，利用泛影葡胺的理化特性，在粘连性肠梗阻中的诊断率高，可减少阴性探查率，同时泛影葡胺在保守治疗中(部分不全性梗阻患者)也是一种很好的治疗药物。
1 资料与方法
1.1一般资料
采用我科1998～2006年4月共收治的120例粘连性肠梗阻患者的治疗结果，其中男85例，女35例，平均年龄58(26～70)岁，有腹部手术史90例，其中38例行手术1次以上，25例多次发作肠梗阻，其中间隔中位值为5个月(2～27个月)。
1.2方法
所有患者第一次发作均用胃肠减压、禁食、抗感染和静脉输液等处理，严密观察，除外有可疑绞窄性肠梗阻。48 h后，凡症状及腹部影像检查未见改善则列为保守治疗失败。随机分成泛影葡胺和手术治疗两组，前者自胃管注入泛影葡胺100 ml行胃肠道造影并在DSA机上经过翻转、倒立等多方位透视，判断造影剂在肠道中通过的可能性，如造影剂在24 h内到达则诊断为部分性梗阻，可继续保守治疗，24 h内造影剂不能到达大肠则诊断为完全性肠梗阻 ......
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