双胎早产低体重儿的护理
[摘要] 通过对双胎早产、低体重儿在喂养、保温、保湿、呼吸等方面的精心护理，患儿完全康复，此病例的护理经验可为相同情况的临床护理提供参考。
[关键词] 双胞胎；早产儿；低体重儿；护理
[中图分类号]R722.6[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)12(c)-097-01
我科于2005年5月16日收治母孕28周自然分娩的双胎早产儿，一患儿体重1 200 g，另一患儿体重1 000 g。临床上一般体重在1 500 g以下的早产儿成活率极低，而本例双胎经过综合治疗和精心护理，完全康复痊愈出院，现将护理体会总结如下：
1 临床资料
本例双胎早产儿的临床症状是：呼吸浅快、不规则，伴间歇性呼吸暂停，前囟饱满，双肺呼吸音弱，肌张力低下，神经系统原始反射减弱。入院后立即给予保暖，吸氧，预防感染，予抗氧化剂、能量合剂、小剂量激素及脱水剂等对症支持治疗，经过20 d的综合治疗和精心护理，双胎患儿神志清、精神好，面色红润，呼吸平稳，觅乳与排便正常，痊愈出院。
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2 护理
2.1喂养
合理喂养是早产儿成活的关键。本例双胎早产儿入院6 h后，吸吮能力差，我们用小匙将乳汁沿口角边一点点喂入口中。喂乳速度缓慢，防止乳汁呛入气管造成窒息。喂乳量以每公斤体重1~2 ml为宜，每隔2小时喂乳一次，一般维持每天每公斤体重20~30 Cal的热量。1周后双胎患儿吸吮能力增强，协助包好抱至母亲怀里直接哺喂母乳，连续吸吮4~6次后立即拔出乳头，让患儿喘气，以避免患儿疲劳及青紫。
2.2保温
早产儿由于体温调节中枢发育不全，体温调节功能较差，故体温常低于正常，因此，早产儿的保温更重要。一般体重在2 000 g以下者宜放在保温箱内，每1~2小时测温一次，因早产儿的体温常因环境改变而受影响，所以要定时检查，随时调整。暖箱内的温度不超过32℃，湿度60%~70%为宜，避免温度过高抑制呼吸，诱发窒息。本例双胞胎于次日均出现硬肿症状，硬肿见于大腿外侧部、臀部。随即将暖箱温度调至33~35℃，护理工作尽量集中，避免多次打开箱门，降低箱温，经过1周的治疗与护理，硬肿消失，然后将箱温调回32℃。
, 百拇医药
2.3呼吸
本例双胎早产儿，伴有呼吸不规则，出现间歇性呼吸暂停及暂时性青紫，用手指弹其足心促其啼哭，因啼哭时可使呼吸加深，进入肺泡的气体增加，逐渐提高气体交换率，使缺氧症状得以改善。如发现患儿出现青紫、窒息，立即给予人工呼吸或应用呼吸兴奋剂，并加大氧流量，恢复自主呼吸后减缓氧流量。本例患儿共出现暂时性青紫60余次，呼吸暂停20余次，均经采用上述方法后症状缓解。
2.4输液
输液时正确调节滴速非常重要，一般每分钟3~5滴，滴速过快易引起肺水肿，增加心脏负荷；但过慢可引起针孔堵塞不滴，影响治疗。在静脉注射脱水剂时防止外漏，以免引起局部皮肤坏死。在做好临床护理的同时，应指导患儿父母保持清洁卫生，防止各种分泌物和胃肠液反流呼吸道内。及时更换尿布，避免红臀发生。
3 小结
, 百拇医药
早产低体重儿生活能力低下，对外界环境不适应，各系统功能未发育成熟，特别是体温调节中枢未发育完善，易受外界温度影响，若不妥善地做好保温工作，也会导致体温不升而死亡，因此只有采用科学、精心的护理才能提高患儿的成活率和生活质量。
[参考文献]
[1]陈克正，张碧珍.外界环境与新生儿低体温[J].广东医学，1990,11(5):46.
[2]段陵兰，宋琳琳，黄德珉. 体温调节及暖箱的应用[J].儿科医刊,1986，7(3):35.
[3]金淑珍,黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].北京:人民卫生出版社，1990.53.
[4]石树中.早产儿护理[J].实用妇产科杂志，1998，14(3):128-138.
(收稿日期：2007-10-11), 百拇医药(全姬淑 刘 淼 李丽红)
[关键词] 双胞胎；早产儿；低体重儿；护理
[中图分类号]R722.6[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)12(c)-097-01
我科于2005年5月16日收治母孕28周自然分娩的双胎早产儿，一患儿体重1 200 g，另一患儿体重1 000 g。临床上一般体重在1 500 g以下的早产儿成活率极低，而本例双胎经过综合治疗和精心护理，完全康复痊愈出院，现将护理体会总结如下：
1 临床资料
本例双胎早产儿的临床症状是：呼吸浅快、不规则，伴间歇性呼吸暂停，前囟饱满，双肺呼吸音弱，肌张力低下，神经系统原始反射减弱。入院后立即给予保暖，吸氧，预防感染，予抗氧化剂、能量合剂、小剂量激素及脱水剂等对症支持治疗，经过20 d的综合治疗和精心护理，双胎患儿神志清、精神好，面色红润，呼吸平稳，觅乳与排便正常，痊愈出院。
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2 护理
2.1喂养
合理喂养是早产儿成活的关键。本例双胎早产儿入院6 h后，吸吮能力差，我们用小匙将乳汁沿口角边一点点喂入口中。喂乳速度缓慢，防止乳汁呛入气管造成窒息。喂乳量以每公斤体重1~2 ml为宜，每隔2小时喂乳一次，一般维持每天每公斤体重20~30 Cal的热量。1周后双胎患儿吸吮能力增强，协助包好抱至母亲怀里直接哺喂母乳，连续吸吮4~6次后立即拔出乳头，让患儿喘气，以避免患儿疲劳及青紫。
2.2保温
早产儿由于体温调节中枢发育不全，体温调节功能较差，故体温常低于正常，因此，早产儿的保温更重要。一般体重在2 000 g以下者宜放在保温箱内，每1~2小时测温一次，因早产儿的体温常因环境改变而受影响，所以要定时检查，随时调整。暖箱内的温度不超过32℃，湿度60%~70%为宜，避免温度过高抑制呼吸，诱发窒息。本例双胞胎于次日均出现硬肿症状，硬肿见于大腿外侧部、臀部。随即将暖箱温度调至33~35℃，护理工作尽量集中，避免多次打开箱门，降低箱温，经过1周的治疗与护理，硬肿消失，然后将箱温调回32℃。
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2.3呼吸
本例双胎早产儿，伴有呼吸不规则，出现间歇性呼吸暂停及暂时性青紫，用手指弹其足心促其啼哭，因啼哭时可使呼吸加深，进入肺泡的气体增加，逐渐提高气体交换率，使缺氧症状得以改善。如发现患儿出现青紫、窒息，立即给予人工呼吸或应用呼吸兴奋剂，并加大氧流量，恢复自主呼吸后减缓氧流量。本例患儿共出现暂时性青紫60余次，呼吸暂停20余次，均经采用上述方法后症状缓解。
2.4输液
输液时正确调节滴速非常重要，一般每分钟3~5滴，滴速过快易引起肺水肿，增加心脏负荷；但过慢可引起针孔堵塞不滴，影响治疗。在静脉注射脱水剂时防止外漏，以免引起局部皮肤坏死。在做好临床护理的同时，应指导患儿父母保持清洁卫生，防止各种分泌物和胃肠液反流呼吸道内。及时更换尿布，避免红臀发生。
3 小结
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早产低体重儿生活能力低下，对外界环境不适应，各系统功能未发育成熟，特别是体温调节中枢未发育完善，易受外界温度影响，若不妥善地做好保温工作，也会导致体温不升而死亡，因此只有采用科学、精心的护理才能提高患儿的成活率和生活质量。
[参考文献]
[1]陈克正，张碧珍.外界环境与新生儿低体温[J].广东医学，1990,11(5):46.
[2]段陵兰，宋琳琳，黄德珉. 体温调节及暖箱的应用[J].儿科医刊,1986，7(3):35.
[3]金淑珍,黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].北京:人民卫生出版社，1990.53.
[4]石树中.早产儿护理[J].实用妇产科杂志，1998，14(3):128-138.
(收稿日期：2007-10-11), 百拇医药(全姬淑 刘 淼 李丽红)