环孢素峰浓度(C2)监测在异基因干细胞移植术中的意义(2)
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2.6 CsA浓度与ADR的关系
C0组有1例，C2组有3例发生肝功能异常。C0组出现恶心、呕吐等，C2组出现恶心、呕吐、皮疹等。经调整CsA用量(C0组低于400 μg/L，C2组低于800 μg/L)及对症处理后，上述ADR均明显减轻或消失。
3 讨论
3.1 CsA浓度监测的意义
由于CsA主要在空肠吸收，其生物利用度和药物动力学的个体差异及同一个体在不同时期的差异性很大，不同的患者对CsA敏感性和耐受性也存在一定的区别。表1~4结果说明，不同的患者因其临床状况复杂，较易出现变化，对CsA敏感性和耐受性存在差别，给予同样的剂量可能出现血药浓度相差较大。因此在治疗的过程中监测CsA浓度，对减少因CsA浓度过高所致的肝肾毒性或因浓度过低而致的急性GVHD发生，选择合适的治疗窗至关重要。我们的结果显示：当CsA谷浓度维持200~400 μg/L，峰浓度维持500~700 μg/L较为适宜，可在保持疗效的同时减少肝肾的不良反应发生率。
3.2 维持患者CsA血药浓度稳定是减少GVHD的最主要措施
本文结果表明，发生排斥反应时C2在推荐治疗窗下限的比例高于C0在推荐治疗窗下限的比例 ......
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