宫腔镜联合超声检查在宫内节育器异常中的诊断及取出困难时的应用
 |
| 第1页 |
参见附件(204KB，2页)。
[摘要] 目的:探讨宫腔镜联合超声检查在宫内节育器(IUD)取出困难时的作用。方法：2005年12月～2006年12月对我院49例取器困难者，先采用超声和宫腔镜联合检查，对IUD准确定位后，在超声监护下经阴道取器或选择经腹途径取器。结果：宫腔镜和超声联合检查发现IUD异常38例，其中，部分嵌顿20例，断裂残留13例，嵌入肌层2例，γ形IUD扭曲变形1例，易位2例，其中位置正常13例。49例中，46例在宫腔镜下经阴道取器成功，3例经剖腹或腹腔镜手术取器。结论：宫腔镜联合超声检查，不仅可精确地对IUD进行定位、定形，正确选择取器途径和方法，而且可提高取器的安全性和成功率。
[关键词] 宫内避孕器；宫腔镜；超声；取器
[中图分类号] TH783 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2008)01(a)-031-02
宫内节育器(IUD)是一种安全有效、简便的避孕方法。常见的取器困难如尾丝迷失、IUD断裂、残留、嵌顿以及穿出子宫等，临床处理较为棘手。我们采用宫腔镜联合B超检查对IUD准确定位后，宫腔镜下取器，结果令人满意，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2005年12月～2006年12月我院对因外院取器失败或门诊取器困难，绝经后宫颈萎缩或X线、超声检查提示IUD断裂，残留者共49例进行宫腔镜和超声联合检查，指导取器。年龄23～61岁。产次1～3 次。放置IUD时间1～31 年。绝经前16例，绝经后33例。放置金属单环36例，γ形IUD 5例，T形8例；其中34例有1～3次取IUD失败史。术前均经宫腔镜和超声联合检查确诊。
49例中，12例有下腹痛或下腹不适；9例有不规则阴道出血；12例月经过多；4例阴道排液；1例取出金属圆环，塑料托残留，下腹不适，伴排液2年；余11例无症状。
1.2 方法
1.2.1 手术器械采用沈大公司生产的外鞘直径4.5 mm硬管型宫腔镜。膨宫介质为5%葡萄糖液。
1.2.2 术前准备检查及取器时间为月经干净3~7 d，子宫有活动性出血、急性生殖道炎症为禁忌证。绝经后妇女于术前1周口服尼尔雌醇4 mg，或术前2～4 h在阴道后穹隆放置米索前列醇400 μg。
1.2.3 手术方法先行超声全面扫查盆腔：了解子宫位置、大小、子宫壁厚度、宫腔线位置 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(204KB，2页)。