孤立性肺结节153例分析(2)
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对肺部病变良恶性的判断离不开影像学检查。如孤立性结节边界光滑则良性病变的可能性大，边界不清或有分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征等则恶性病变的可能性大。分叶征是因肿瘤细胞快速生长被纤维组织阻挡、牵拉，或是两个病变融合而成；毛刺征是肿瘤向周围组织局部迅速生长、突出而形成；胸膜凹陷征是肿瘤浸润胸膜并牵拉胸膜所致。恶性肿瘤因其血管丰富，故大多在增强时伴有强化，另外恶性肿瘤生长过快局部可因缺血、坏死，而呈现偏心空洞或密度不均；病变内部如伴有钙化，如中央钙化、表面层状钙化、弥漫性和爆米花样钙化多见于良性病变。本组68例伴有恶性肿瘤影像学特征，其中就有50例(73.53%)为恶性；85例不伴恶性肿瘤影像学特征，其中只有36例(42.35%)为恶性。
然而在对上述三因素作多因素分析时，发现仅年龄和影像学特征与孤立性肺结节良恶性显著相关，即在诸多因素中年龄和影像学特征是最能提示孤立性肺结节良恶性的临床因素。也有报道结节的大小与孤立性肺结节的良恶性显著相关， 如张轶等[7]对一组297例患者进行研究，发现年龄、结节大小和影像学表现与孤立性肺结节的良恶性显著相关(W ald 值为16.512，OR=2 ......
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