军队医院聘用制护士现状及管理措施

http://www.100md.com 2008年5月1日 《中国医药导报》 2008年第2期

     [关键词] 军队医院；聘用制护士；管理措施

    [中图分类号]R192.6 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2008)01(b)-107-02

    近年来，随着我军编制体制的调整，军队医院军护编制明显减少,一个护理单元在编护士只有2～3人，部分医院的一些护理单元仅有1人，甚至全为聘用制护士。然而，由于平时医疗保障以及军事斗争卫勤准备训练等任务繁重，使得现有编制与实际任务之间的矛盾突出[1]，聘用地方护士成为军队医院的必然选择。

    1 军队医院聘用制护士现状

    1.1 医院环境艰苦，聘用制护士队伍不稳定

    军队医院，尤其是中小型军队医院，大多地处中小城市或偏远山区，医院环境、设施相对较差，交通不够便利。有相当一部分聘用制护士凭着对军队医院的羡慕而来，但随着时间的推移，受大医院优雅环境的吸引，她们便产生动摇，一旦找到更好、更合适的单位就立刻跳槽，“另谋高就”。

    1.2 工资待遇偏低，主人翁意识不强

    聘用制护士的工资是由用人医院自身担负的，而军队医院主要以收治军队伤病员为主，医疗收入不能彻底满足她们的高标准工资发放，加之与身边的在编军护相比，工资差距相对较大，因而聘护工作的积极性不高，缺乏主人翁精神[2]。许多聘用制护士把军队医院当成一个“跳板”，当取得执业资格并累积了一定的工作经验之后，便以此为资本到其他工资待遇好的单位就职。

    1.3 工作资历浅，业务水平不高

    目前，军队医院聘用制护士多为毕业后不久、年龄在18～30岁(平均24岁)、临床护理工作时间在3年左右的新护士，她们的理论知识与专业技能参差不齐，分析问题和解决问题的能力较差[3]，工作中主动为病人服务的意识淡薄、无整体护理的概念、操作不规范、无菌观念不强、护患沟通能力较差、法律意识淡薄，这直接影响到护理质量的提高[4]，同时也是令科室护士长感到最为头痛的问题。

    1.4受养老与职称困惑，人才流失严重

    据有关文献报告[5]，近3年，10所医院辞职的聘用制护士占现有聘用制护士的49.3%，辞职的主要原因是：待遇低、收入少、无医疗保险和养老保险、专业技术职称得不到解决。我们在与聘用制护士交谈中也了解到，她们最关心的是待遇问题，尤其是养老保险和医疗保险以及职称问题，这些问题得不到解决，后顾之忧不能解除，是导致聘用制护理人才流失的主要因素。

    2 对聘用制护士的管理措施

    军内其他医院聘用制护士现状及存在的问题，在我院也有不同程度的表现，为了稳定护理队伍，我们采取了如下管理措施。

    2.1 规范聘用程序，严把录用关

    我院自1998年起招聘地方护士，由于当时没有这方面的经验，招聘程序不规范，聘来的多为本院熟人、亲戚朋友、关系户等，其结果是录用者素质参差不齐。近年来，为了提高聘护质量，护理部制定了《聘用制护士招聘规定》，规范了应聘程序，要求必须持有国家承认的中等专业以上学历证书，报名后通过招聘小组对仪表、气质、语言表达能力等面试合格后，再进行严格的专业理论、技能、相关法规考试和体检，合格者纳入招聘对象，由政治处政审，院办公会集体研究决定是否录用。

    2.2 加强岗前培训，提高综合素质

    对录用后待上岗的护士进行1~2周的岗前培训[6]，内容包括：①学习军队医院服务宗旨，树牢服务官兵思想；②学习各项规章制度、相关法律规章、医疗职业道德等；③介绍医院环境与布局、发展情况和特色专科；④护士礼仪、语言沟通能力的培养；⑤护理基础理论与15项操作技术的培训与考核；⑥军队保密守则、军人基本素质、医疗安全等教育。下科室后,安排工作作风严谨、业务素质高、经验丰富的老护士进行一对一的带教。三个月的试用期满后，依据考核成绩、科室群众评议、病人反馈等情况，确定是否合格，合乎标准的签订正式劳动合同。

    2.3 强化传统教育，树立艰苦奋斗思想

    在聘用制护士中，95%以上是独生子女，她们在家是父母的掌上明珠，衣来伸手、饭来张口。走向工作岗位，尤其是部队中小医院的环境相对较差，加上护理工作本身是照顾病人，对于这种习惯于“被别人伺候”，现在反过来要“伺候别人”的工作，她们显得极不适应。针对这种情况，我们开设了传统教育课，由老护士讲我军光荣传统、本院艰苦奋斗创业史、模范护士事迹等，使她们学有榜样，干有目标。

    2.4 加强继续教育，提高业务水平

    科室护士长依据本科收治疾病特点，经常有针对性地组织学习相关专科护理知识、急救知识及技术操作、军事医学与战地救护基本知识等，并坚持护理业务查房。同时支持与鼓励低学历护士利用业余时间进行高等自学考试或成人高等教育，不断提高她们的业务水平。护理部每月组织一次全院性新技术、新业务的学习，每半年进行一次“三基”和15项技术操作考核，并建立护士档案，将考核成绩、受奖立功、科研论文、出勤及差错事故等情况记录在案，与工资、年终评功评奖、合同续签挂钩。

    2.5 提高福利待遇，解除后顾之忧

    由于工资待遇偏低，不少有经验的聘用制护士辞职跳槽，造成大量人才流失。为此，经护理部积极呼吁，院领导批准，近年来多次为聘护增加了工资，并依据现实表现、专业技能考核成绩等增设浮动工资。自2006年为所有具备职业资格的聘用制护士购买了社会保险和失业保险等，解除了后顾之忧。此外，在住宿条件、福利发放、婚产假和法定节假日等方面，也做到了与军队在编护士相同。近2年来，我们还在聘用制护士中选拔部分优秀者转为非现役文职护士，这类人员工资待遇明显高于一般聘用制护士，这些举措都对保留人才、稳定队伍起到了有效作用。

    通过管理措施的革新，我院聘用制护理队伍主人翁意识普遍增强，护理业务水平明显提高，跳槽辞职者大大减少，工作、学习的积极性更高了，护理队伍稳定了，护理质量得到显著提升。

    [参考文献]

    [1]庞青.建立和完善军队医院合同制护士管理机制的几点思考[J].西南军医,2006,8(6):86-87.

    [2]王海霞,汪红.部队医院使用聘用护士存在的问题与对策[J]. 海军医学杂志，2003，24(4)：362-363.

    [3]祁方遒.浅谈基层医院合同制护士的管理[J].基层医学论坛,2006,10(7):641-642.

    [4]刘香弟.合同制护士管理中存在的问题与对策[J].中医药管理杂志,2002,12(3):56-57.

    [5]张立新，吕宏迪. 医院聘用护士存在的主要问题及对策[J]. 实用医药杂志，2002，19(9)：715-716.

    [6]孙凤琳,王秀银.合同制护士的规范化培训与业务管理[J].宁夏医学杂志，2004，12：837.

    (收稿日期：2007-10-10)(林祥兰　邱金梅　王智多)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1673-0089/2008/02/69.htm