巨大趾长伸肌腱鞘囊肿1例
参见附件(662kb)。
[关键词] 趾长伸肌腱鞘囊肿；巨大
[中图分类号]R686 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)01(b)-117-01
笔者近日遇巨大趾长伸肌腱鞘囊肿1例，现报道如下：
1 病例资料
1.1基本资料
患者，男，75岁，入院前1个月体检时发现胫前区肿物。否认外伤史。查体：右小腿外形正常，表面无红肿，小腿前外侧见局限性隆起，肿物约30 cm×4 cm大小，质韧，无波动感及搏动感，听诊无血管杂音，局部轻压痛，小腿外侧及足背区痛、触觉感觉减退。髋、膝、踝关节无红肿、压痛，活动正常。右下肢各反射正常。右足趾背伸肌力较左侧减退。化验检查：血、尿常规，肝、肾功能未见异常。右小腿X线示正常。右小腿CT示软组织内囊性肿物(图1)，为进一步明确诊断决定手术切除。
1.2手术方法
取右小腿前外侧做弧形切口，长约30 cm，避开腓总神经，暴露肿物，见肿物位于趾长伸肌之间，并与之粘连(图2)，趾长伸肌明显变性、萎缩，颜色灰暗，术中穿刺抽出淡黄色胶冻样物质(图3)。术中诊断：腱鞘囊肿。完整游离肿物后将肿物近端切断、结扎；远端同样方法处理后将残端趾长伸肌腱与胫前肌腱缝合。术后恢复顺利，病理切片回报(图4)：趾长伸肌腱鞘囊肿。
2 讨论
腱鞘囊肿发病原因不明，目前多数人认为是关节囊、韧带、腱鞘上的结缔组织因局部营养不良发生退行性变而形成囊肿。治疗原则：我们认为手术切除效果较好，原因有：①由于它突出于体表，不美观，影响人们之间的交流；②保守治疗易复发，反复穿刺可造成针眼感染；③囊肿越长越大，可造成肌肉变性，影响肌力，甚至压迫周围血管、神经，造成肢体功能障碍。
(收稿日期：2007-10-19)
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[关键词] 趾长伸肌腱鞘囊肿；巨大
[中图分类号]R686 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)01(b)-117-01
笔者近日遇巨大趾长伸肌腱鞘囊肿1例，现报道如下：
1 病例资料
1.1基本资料
患者，男，75岁，入院前1个月体检时发现胫前区肿物。否认外伤史。查体：右小腿外形正常，表面无红肿，小腿前外侧见局限性隆起，肿物约30 cm×4 cm大小，质韧，无波动感及搏动感，听诊无血管杂音，局部轻压痛，小腿外侧及足背区痛、触觉感觉减退。髋、膝、踝关节无红肿、压痛，活动正常。右下肢各反射正常。右足趾背伸肌力较左侧减退。化验检查：血、尿常规，肝、肾功能未见异常。右小腿X线示正常。右小腿CT示软组织内囊性肿物(图1)，为进一步明确诊断决定手术切除。
1.2手术方法
取右小腿前外侧做弧形切口，长约30 cm，避开腓总神经，暴露肿物，见肿物位于趾长伸肌之间，并与之粘连(图2)，趾长伸肌明显变性、萎缩，颜色灰暗，术中穿刺抽出淡黄色胶冻样物质(图3)。术中诊断：腱鞘囊肿。完整游离肿物后将肿物近端切断、结扎；远端同样方法处理后将残端趾长伸肌腱与胫前肌腱缝合。术后恢复顺利，病理切片回报(图4)：趾长伸肌腱鞘囊肿。
2 讨论
腱鞘囊肿发病原因不明，目前多数人认为是关节囊、韧带、腱鞘上的结缔组织因局部营养不良发生退行性变而形成囊肿。治疗原则：我们认为手术切除效果较好，原因有：①由于它突出于体表，不美观，影响人们之间的交流；②保守治疗易复发，反复穿刺可造成针眼感染；③囊肿越长越大，可造成肌肉变性，影响肌力，甚至压迫周围血管、神经，造成肢体功能障碍。
(收稿日期：2007-10-19)
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