宫、腹腔镜下COOK导丝治疗输卵管近端梗阻疗效观察
[摘要] 对两侧输卵管近端梗阻的52例不孕患者应用宫、腹腔镜联合COOK导丝进行治疗。结果，49例导丝疏导成功，疗效良好。
[关键词] 宫腔镜；腹腔镜；COOK导丝；输卵管近端梗阻
[中图分类号]R711.76 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)01(c)-138-01
我院应用宫、腹腔镜下COOK导丝治疗输卵管近端梗阻52例，取得了满意效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
对2007年2~8月子宫输卵管碘油造影诊断为两侧输卵管近端梗阻的52例不孕患者应用宫、腹腔镜联合COOK导丝进行治疗，年龄23~38岁，平均30.5岁。
1.2 方法
手术时间为月经干净后2~7 d内，术前常规行妇科检查排除急性盆腔炎、阴道炎。
1.2.1 手术方法 对受术者首先在腹腔镜下了解盆腔、子宫、输卵管、卵巢情况。对盆腔粘连者予以分解；对输卵管伞端粘连或闭锁者分别予以成形或造口以恢复输卵管走行；对合并其他妇科疾病者同时予以适当处理。然后用生理盐水清洗盆腔，吸净，再行输卵管美蓝通液，若伞端未见美蓝流出，立即在宫腔镜下行输卵管插管导丝疏通术。整个手术过程均用腹腔镜监视管内导丝走行情况，在见导丝进入输卵管后反复推移3~5次，撤出导丝，行美蓝通液，伞端见美蓝流出证实输卵管疏通，用20 ml欣可聆防粘液加入庆大霉素80 000 U、地塞米松5 mg、糜蛋白酶4 000 U行输卵管通液，拔除导管，手术完毕。
1.2.2 术后治疗 术后常规抗生素治疗7~10 d。手术后隔日应用不孕不育治疗仪，用生理盐水20 ml加糜蛋白酶4 000 U、庆大霉素80 000 U、地塞米松5 mg再行输卵管通液。术后于月经干净后3~7 d同法再行输卵管通液1次，巩固治疗的同时了解手术效果。
2 结果
2.1 治疗效果
52例受术者中，49例导丝疏通成功，3例导丝分别从输卵管间质部或峡部穿出。因导丝细小，穿孔部位无出血，未进行特殊止血处理。
2.2 术后随访妊娠情况
对再通的49例患者术后2个月开始随访，已妊娠8例，占16%，妊娠率低可能与随访时间短有关系。
3 讨论
宫、腹腔镜联合手术是一项新型微创手术，具有切口小、创伤小、疼痛轻、术后恢复快和住院时间短等优点，主要用于不孕症的诊治[1]。输卵管梗阻是女性不孕的主要因素，通过临床观察，宫、腹腔镜下COOK导丝治疗输卵管近端梗阻效果好。我院对52例受术者术中发现，双侧输卵管近端梗阻的患者均不同程度地存在盆腔、输卵管远端粘连或闭锁，所以联合宫、腹腔镜下COOK导丝输卵管再通术弥补了单纯宫腔镜下或X线下导丝治疗的局限性，缩短了患者医治时间并减轻了反复检查的痛苦，最大程度地治疗了不孕患者输卵管、盆腔病变，提高了不孕患者的受孕几率。
[参考文献]
[1]林建玲,谢淑莲,李亦云.宫、腹腔镜联合手术治疗输卵管梗阻60例的护理体会[J].中国医药导报,2006,3(18):86-88.
(收稿日期：2007-10-12), http://www.100md.com(夏晓敏)
[关键词] 宫腔镜；腹腔镜；COOK导丝；输卵管近端梗阻
[中图分类号]R711.76 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)01(c)-138-01
我院应用宫、腹腔镜下COOK导丝治疗输卵管近端梗阻52例，取得了满意效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
对2007年2~8月子宫输卵管碘油造影诊断为两侧输卵管近端梗阻的52例不孕患者应用宫、腹腔镜联合COOK导丝进行治疗，年龄23~38岁，平均30.5岁。
1.2 方法
手术时间为月经干净后2~7 d内，术前常规行妇科检查排除急性盆腔炎、阴道炎。
1.2.1 手术方法 对受术者首先在腹腔镜下了解盆腔、子宫、输卵管、卵巢情况。对盆腔粘连者予以分解；对输卵管伞端粘连或闭锁者分别予以成形或造口以恢复输卵管走行；对合并其他妇科疾病者同时予以适当处理。然后用生理盐水清洗盆腔，吸净，再行输卵管美蓝通液，若伞端未见美蓝流出，立即在宫腔镜下行输卵管插管导丝疏通术。整个手术过程均用腹腔镜监视管内导丝走行情况，在见导丝进入输卵管后反复推移3~5次，撤出导丝，行美蓝通液，伞端见美蓝流出证实输卵管疏通，用20 ml欣可聆防粘液加入庆大霉素80 000 U、地塞米松5 mg、糜蛋白酶4 000 U行输卵管通液，拔除导管，手术完毕。
1.2.2 术后治疗 术后常规抗生素治疗7~10 d。手术后隔日应用不孕不育治疗仪，用生理盐水20 ml加糜蛋白酶4 000 U、庆大霉素80 000 U、地塞米松5 mg再行输卵管通液。术后于月经干净后3~7 d同法再行输卵管通液1次，巩固治疗的同时了解手术效果。
2 结果
2.1 治疗效果
52例受术者中，49例导丝疏通成功，3例导丝分别从输卵管间质部或峡部穿出。因导丝细小，穿孔部位无出血，未进行特殊止血处理。
2.2 术后随访妊娠情况
对再通的49例患者术后2个月开始随访，已妊娠8例，占16%，妊娠率低可能与随访时间短有关系。
3 讨论
宫、腹腔镜联合手术是一项新型微创手术，具有切口小、创伤小、疼痛轻、术后恢复快和住院时间短等优点，主要用于不孕症的诊治[1]。输卵管梗阻是女性不孕的主要因素，通过临床观察，宫、腹腔镜下COOK导丝治疗输卵管近端梗阻效果好。我院对52例受术者术中发现，双侧输卵管近端梗阻的患者均不同程度地存在盆腔、输卵管远端粘连或闭锁，所以联合宫、腹腔镜下COOK导丝输卵管再通术弥补了单纯宫腔镜下或X线下导丝治疗的局限性，缩短了患者医治时间并减轻了反复检查的痛苦，最大程度地治疗了不孕患者输卵管、盆腔病变，提高了不孕患者的受孕几率。
[参考文献]
[1]林建玲,谢淑莲,李亦云.宫、腹腔镜联合手术治疗输卵管梗阻60例的护理体会[J].中国医药导报,2006,3(18):86-88.
(收稿日期：2007-10-12), http://www.100md.com(夏晓敏)