心肌肽素在复杂先心病根治术中对心肌保护作用的临床研究(2)
1.2方法
1.2.1麻醉及体外循环方法两组均为静脉异丙酚间断异氟醚复合麻醉，气管内插管，使用进口膜式氧合器，中度血液稀释(HCT 20%～30%)，中度低温28℃，预充复方乳酸钠林格液、血浆代用品，肝素3 mg/kg，使用Hemochron 801型ACT 监测仪测ACT，转流中ACT>450 s。升主动脉及上下腔静脉插管，建立体外循环，转流，主动脉阻断后，治疗组在常规停跳灌注液中每500毫升加入心肌肽素3 mg/kg(大连珍奥制药厂，规格：20 mg/安瓿，粉针剂)，对照组使用常规停跳灌注液灌注，诱导停搏，同时转流降温，心脏表面置冰屑行心肌保护，以后每20分钟左右灌注一次，10 ml/kg，K+ 10 mmol/L。根据手术所见，采取不同的根治手术。CPB转流时间基本在68~85 min，主动脉阻断时间45~55 min，转流复温，主动脉开放，左心排气，后并行循环，复温至鼻咽温37℃，或肛温36℃，复搏，循环稳定，脱离心肺机。治疗组术后以3 mg/kg连用3 d心肌肽素，而对照组给予GIK液(10%葡萄糖200 ml+50%葡萄糖100 ml+普通胰岛素10 U)，连续3 d。
1.2.2临床观察指标体外循环(CPB)时间，主动脉阻断时间，主动脉开放后心脏自动复搏情况，心室颤动发生率及除颤次数，临时起搏器使用，术后24 h多巴胺使用量，机械辅助通气时间，监护室停留时间。
1.2.3标本采集与检测记录两组分别于主动脉阻断前，开放后6，12，24，48，72h，采集患者中心静脉血，测心肌酶学[磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)]、心肌钙蛋白I(cTn-I)。
1.3统计学方法
统计数据分析用SPSS 11.5，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间、组内手术前后比较用配对t检验，计数资料以百分率表示，采用行×列χ2检验，P, 百拇医药(邱立成 石海燕 王 奇 王立新 薛 炎 周小英)
1.2.1麻醉及体外循环方法两组均为静脉异丙酚间断异氟醚复合麻醉，气管内插管，使用进口膜式氧合器，中度血液稀释(HCT 20%～30%)，中度低温28℃，预充复方乳酸钠林格液、血浆代用品，肝素3 mg/kg，使用Hemochron 801型ACT 监测仪测ACT，转流中ACT>450 s。升主动脉及上下腔静脉插管，建立体外循环，转流，主动脉阻断后，治疗组在常规停跳灌注液中每500毫升加入心肌肽素3 mg/kg(大连珍奥制药厂，规格：20 mg/安瓿，粉针剂)，对照组使用常规停跳灌注液灌注，诱导停搏，同时转流降温，心脏表面置冰屑行心肌保护，以后每20分钟左右灌注一次，10 ml/kg，K+ 10 mmol/L。根据手术所见，采取不同的根治手术。CPB转流时间基本在68~85 min，主动脉阻断时间45~55 min，转流复温，主动脉开放，左心排气，后并行循环，复温至鼻咽温37℃，或肛温36℃，复搏，循环稳定，脱离心肺机。治疗组术后以3 mg/kg连用3 d心肌肽素，而对照组给予GIK液(10%葡萄糖200 ml+50%葡萄糖100 ml+普通胰岛素10 U)，连续3 d。
1.2.2临床观察指标体外循环(CPB)时间，主动脉阻断时间，主动脉开放后心脏自动复搏情况，心室颤动发生率及除颤次数，临时起搏器使用，术后24 h多巴胺使用量，机械辅助通气时间，监护室停留时间。
1.2.3标本采集与检测记录两组分别于主动脉阻断前，开放后6，12，24，48，72h，采集患者中心静脉血，测心肌酶学[磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)]、心肌钙蛋白I(cTn-I)。
1.3统计学方法
统计数据分析用SPSS 11.5，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间、组内手术前后比较用配对t检验，计数资料以百分率表示，采用行×列χ2检验，P, 百拇医药(邱立成 石海燕 王 奇 王立新 薛 炎 周小英)