血尿酸水平和肾功能变化对心衰患者的临床意义
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[摘要] 目的：研究慢性心力衰竭(CHF)患者的肾功能和血尿酸(UA)水平与心功能分级(NYHA分级)的关系。方法：测定心功能Ⅱ级41例,Ⅲ级39例，Ⅳ级25例心衰患者及32例非心衰患者的血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、UA水平,并与左室射血分数(LVEF)等进行相关性分析。结果：心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级各组心衰患者之间的BUN、Cr、UA相比有明显差别，BUN、Cr、UA则随着心功能分级递增而递增，与LVEF呈负相关。结论：BUN、Cr、UA水平在严重心衰患者中更高,可独立预测心衰的预后。
[关键词] 心力衰竭；肾功能；血尿酸
[中图分类号] R541 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2008)02(a)-040-02
慢性心力衰竭(CHF)早期心脏出现神经激素介导的心肌重构与重塑，心脏泵功能尚能代偿，随着病情进展，泵功能失代偿，出现症状性心力衰竭。心输出量降低导致肾血流量下降，入球小动脉收缩，肾小球滤过率下降，肾功能减退。心脏与肾脏之间存在着互相影响的病理生理变化，以神经激素以及肾素血管紧张素醛固酮系统的激活为中心环节，形成恶性循环。因此，及早发现和处理与心衰相伴的其他器官的异常，对于进一步改善心衰的预后能够起积极作用。我们研究了心衰患者血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和血尿酸(UA)水平的变化，了解心衰患者肾功能损害、UA水平与心功能的关系，为临床治疗和判断预后提供新的、有意义的指标。
1 资料与方法
1.1 对象
CHF患者105例，为本院内科住院患者，其中，男51例，女54例，年龄35～94岁，平均74.16岁。其中，冠心病56例，扩心病14例，风心病12例，高心病15例，肺心病9例，并排除原发性痛风、感染、肿瘤、肝胆及肾脏疾病。临床心功能分级(NYHA心功能分级)Ⅱ级41例,Ⅲ级39例，Ⅳ级25例。对照组(NYHA心功能Ⅰ级)32例，均为本院非心衰患者，其中，男16例，女16例，年龄42～86岁，平均67.81岁。两组性别无显著性差异。
1.2 仪器与试剂
由本院OLYMPUS AU640生化分析仪测定 ......
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